為什麼建議你一定要打HPV疫苗？男女都應該看看~

自從HPV疫苗在國內「火」了後，不少專家、商家都呼籲女性趁早接種，尤其是九價HPV疫苗在中國上市後，「預防宮頸癌」、「全球唯一可以預防癌症的疫苗」的風一夜之間就吹遍了各個角落，到處都是諮詢哪裡可以接種的人。

接種HPV疫苗，有些人是因為了解這個疫苗的好處，也有人是因為身邊的人都接種了，自己也不能落後……

還有一個現實就是，似乎人人都在呼籲女性儘早接種，而男性就被自動忽略，只因HPV疫苗最大的「噱頭」是「預防宮頸癌」。

但實際上，這個疫苗針對的HPV病毒（人類乳頭瘤病毒）並不僅僅只是宮頸癌的致病因子，它的分型至今已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現，即可能導致不同的疾病及癌症。

雖然都看過不少介紹HPV疫苗的文章了，但有些問題，小智還是想再說一下。

Q1：只有女性才需要接種？

這就是前文提到的那一點，都忽略了男性接種HPV疫苗的必要性。

實際上，男性同樣有必要接種HPV疫苗。HPV已被證實可導致陰莖癌和肛門癌，同時與口咽癌和生殖器疣相關。美國有數據顯示，男性肛門生殖器或口咽癌平均新發 15793 人，其中有 10200 人(65%)與 HPV16 或 HPV18 相關。

受感染的男性也可能將HPV傳染給性伴侶，所以接種疫苗對男性來說，也是有意義的。因此，為了你和伴侶的健康，同樣建議男性接種HPV疫苗。

Q2：HPV與宮頸癌究竟什麼關係？

都知道HPV疫苗是目前世界上唯一可以有效預防癌症的疫苗，也知道宮頸癌是僅次於卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤，知道宮頸癌多是HPV持續感染所引起的，但可能不太清楚有些數據。

80%的女性在一生當中都有可能會感染HPV病毒，HPV分為低危型和高危型，50%-90%的HPV感染可在感染後數月至兩年被免疫系統清除。當高危型HPV持續感染時就有可能進展為惡性病變。

HPV16和PHV18是最主要的高危型HPV，70%的宮頸癌都是由這兩型導致，而九價HPV疫苗則可以預防6/11/16/18型引起的相關病變，超過99%；預防31/33/45/52/58相關病變，超過96.7%。

當然，HPV的致癌過程並非一蹴而就，而是由HPV感染——持續感染——癌前病變——癌症，這個過程通常需十年左右，中間過程中既有可能因免疫力自行好轉也可以通過治療癌前病變而阻斷。（如下圖所示）

因此，有效預防和乾預是極其重要的，宮頸癌的預防目前有三級：

一級預防 接種HPV疫苗

HPV疫苗對9-45歲的女性都有預防效果，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會降低70-90%的宮頸癌及癌前病變發生率，這也是一直強調要趁早的原因。

二級預防 篩查 （TCT+HPV）

TCT是液基薄層細胞檢測宮頸細胞，精準檢測細胞病變狀況，並判斷病變等級，該檢查有助於及早發現病變情況，儘早採取乾預措施以阻斷癌變。

HPV核酸檢測(病毒檢測) 可以精準檢測14種高危HPV並對其高危HPV精準分型。

我國宮頸癌篩查指南對TCT檢查的推薦如下：

針對一般風險的女性

●<21歲：不推薦21歲以下年齡的女性接受宮頸癌篩查

●21-29歲：每3年一次TCT檢查(30歲以下女性不推薦HPV單獨檢查或聯合TCT檢查)

●30-65歲：優先推薦每5年一次的HPV+TCT檢查；或者每3年一次的細胞學TCT檢查

●65歲以上：之前10年內3次連續的TCT(-)或者連續兩次HPV+TCT(-),且最近一次檢查在5年內，且既往20年無CIN2或更高級別的病史，可終止篩查。

高危婦女人群

●性生活過早

●早孕多產或多次人工流產

●有多個性伴侶

●子宮暴露於己烯雌酚

● HIV感染

● HPV感染

●有或曾經患有其它性病(STD)

●吸煙、營養不良

●免疫功能低下、免疫功能不全

●衛生條件差

●性保健知識缺乏

三級預防 治療

如果在HPV+TCT檢查中發現高危型HPV陽性，就需要進一步檢查：

●16/18 陽性者立即轉診陰道鏡

●其它 12 種高危陽性通過細胞學進一步分流

●定期細胞學檢查

●抗病毒治療尚無良藥，只能從增強體質、注意衛生等方面去消除病毒。

針對HPV感染，治病不治毒，因此，這宮頸癌預防的作用是：一級預防>二級預防>三級預防。

簡單來說就是，宮頸癌是感染性疾病，是可以預防，可以治療及治癒，甚至消滅的，預防HPV感染就可以預防絕大部分的宮頸癌！因此，接種HPV是很有必要的。

Q3：接種後能終身免疫嗎？

HPV疫苗只有十多年的歷史，目前美國、歐洲的一些大規模調查還在進行中，所以還沒有確切的宮頸癌預防遠期效果分析。但從目前的跟蹤結果來看，十年的免疫時間是沒問題的。

Q4：孕婦是否可以接種HPV疫苗？

HPV疫苗理論上不會對妊娠造成不良影響，目前研究也沒有發現疫苗對孕婦和胎兒產生不良的影響。但各國指南均建議孕婦不要接種，如果接種後發現懷孕應該停止後續接種，其他劑次在分娩後繼續進行。

問題總結

【安全性】其安全性與有效性已經被FDA與美國疾病預防控制中心（CDC）證實，同時世界上已經有100多個國家引進了這兩種疫苗。WHO也在積極促進HPV疫苗的應用，特別是在低收入國家的應用。

【保護時限】自2006年至今的跟蹤研究數據顯示，疫苗提供的免疫保護並無減弱跡象。

【接種方式】疫苗最好在6個月內完成3次注射，未成年人接種需取得監護人的同意。

【禁忌人群】對疫苗成分有過敏者及孕婦不宜接種。如果注射開始後懷孕，待分娩後再繼續注射完成即可。

【注意事項】接種疫苗不能替代常規的宮頸癌篩查，有性行為女性應定期進行生殖系統體檢。

目前，有意向接種九價HPV疫苗的人也越來越多，同時也有很多人發現，國內即使上市了，但對年齡和性別有很大的限制：僅限16~26周歲的女性。隨即把目光轉向了港澳，因為這兩地的九價疫苗適用範圍限制很少，只要9歲以上的女性和男性均可接種。

但港澳地區的疫苗也因內地大批湧入的接種人群而常供應緊張，使得疫苗價格一再攀升，有些中介報價已超八千人民幣，有些甚至炒過萬，尤其年前因供應問題，香港九價疫苗大面積缺貨，約都約不上，有些是收了錢也不保證三針供給，有不少人就是打第一針後斷針了。所以，要謹慎選擇預約渠道！