對於心臟支架手術的誤解：製標不治本

心臟病「冠心病」的診斷的金標準是：冠脈造影，冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創診斷技術，現已廣泛應用於臨床。

可很多病人會覺得：心臟支架指標，不治本，你們醫生有回扣，我拒絕.

的確支架主要是用來緩解癥狀，改善生活質量的，不能治癒冠心病，說的沒有錯：治標不治本，但也是必須的。首先要明白為什麼要放心臟支架及放支架的過程。

對於急性ST段抬高的心肌梗死的患者，支架目前是世界上最有效的治療方法之一，這時候支架是救命的，而且越早越好。雖然目前研究顯示3小時內溶栓效果與支架相當，但血栓效果不如心臟支架一步到位，直截了當。即使溶栓成功，也很難實現完全血流再通，只是溶掉部分血栓，固定狹窄的斑塊還是存在的，而支架可以保證血流通暢，而且可以解決血管狹窄。所以發生急性ST段抬高型心肌梗死後，儘快到最近的可以開展急診PCI（置入支架）的醫院。

如果用道路來比喻血管，那麼心臟支架手術無疑是一項疏通工程：穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。

但並不是所有人都需要放入支架，有一個治療標準

1）當血管腔狹窄<50%，心肌的血供未受影響，患者可無癥狀，各種心臟負荷試驗也無心肌缺血的表現

2）當冠狀動脈官腔狹窄>50~75%，安靜時候尚能代償，而運動、心功過速、情緒激動造成心肌需氧量增加時，可導致短暫的心肌供氧和需氧間的不平衡，稱為「需氧增加性心肌缺血」，這是引起大多數慢性穩定性心絞痛發作的機制。

3）當血管腔狹窄>75%的時候就要放血管支架，或看血管堵塞位置是否行冠脈塔橋手術。

緩解癥狀和救命是這個時候最重要的事情，對於指標還是治本不是在急診考慮的問題；當然，冠心病重要的是三級預防，涉及到疾病的預後、藥物預防、運動飲食以及生活方式的改變。