癲癇患者的家庭護理

癲癇是神經系統常見疾病之一全球約有五千多萬癲癇患者。中國約有900萬人罹患癲癇，約有600萬左右的活動性癲癇患者其中60%以上在10歲以前發病，每年有65萬～70萬新發病患者。

70%-80%的病人在醫生指導下經正規服用抗癲癇葯治療可從事正常工作、學習或生活，20%-30%的病人因長期服藥效果欠佳，或因泛用、亂用各式各樣抗癲癇葯而導致成藥物難治性癲癇，也有的發展為癲癇性精神障礙，極大的損害了病人的心身健康並造成社會和家庭的嚴重負擔，給家庭造成極大痛苦。由於癲癇是一種慢性疾病，絕大部分時間病人生活在家庭之中，所以治療與恢復過程中家庭照料者的家庭護理非常重要。

一、癲癇發作的護理

1.發作前

觀察患者有無早期癥狀(先兆)：(1)軀體性感覺先兆：刺痛、麻木、感覺缺失等;(2)精神性先兆：錯覺、幻覺等;c.聽覺先兆：聽見鈴聲、鳥叫等;(3)嗅覺先兆：聞到腥味、硫酸等刺鼻氣味;(4)視覺先兆：看見光點、黑點等;(5)情緒先兆：焦慮、不安等。有先兆時間允許時讓患者迅速平臥床上或就近躺在平整安全的地方;如時間倉促應找支撐點順勢躺下並移開周圍危險物品，松解衣領，頭轉向一側。

2.發作時

無先兆而癲癇突然發作了，保持鎮靜並迅速觀察判斷屬於哪一類型的發作：

(1)大發作(全身性強直-陣攣發作)：以意識喪失和全身抽搐為特徵以意識喪失和全身抽搐為特徵。患者常常突然神志不清，大叫一聲，跌倒在地，雙眼上翻或目瞪口呆，隨即發生全身肌肉陣陣抽搐、口吐白沫、咬牙等癥狀，如大發作連續不斷，意識不能恢復則稱為癲癇持續狀態。

應對方法：預防外傷和併發症是關鍵

a.防摔傷：就地側臥

b.防窒息：頭偏向一側，解開衣領，禁忌強行餵食、喂水、喂葯

c.防舌咬傷：就地取材，用手帕、小毛巾等放於病人口腔一側上下臼齒間，也可以用專用防護牙墊，防止舌咬傷，不要把手指伸入患者口中，免得咬傷。

d.防骨折、脫臼：不可暴力按壓

e.防自傷或他傷：專人守護

(2)小發作(失神發作)：發作時有短暫的意識喪失，突然中止原來的活動

(3)精神運動發作(複雜部分性發作)：短暫的意識混亂或精神失常，可做出毫無目地的動作或錯亂行為，甚至傷人毀物

(4)局限性發作(單純性發作)：身體某一部分節律性抽動，持續數秒，一般無意識喪失

對於以上三種發作最重要是要做到專人陪護。如果病人出現出現誤吸、全身發作連續抽搐達到5分鐘以上或者兩次抽搐間病人未恢復清醒時，要及時到醫院就診。

3.發作後：多休息，觀察有無頭痛、無力、噁心、嘔吐等，根據情況及時就診。

二、用藥護理

謹遵醫囑，長期服藥，規律服藥，防止漏服藥，定期複診，向醫生報告病情調整藥量，注意藥物不良反應。是葯三分毒，任何藥物都可能有不良反應作用，但並不是在每個患者服藥後都出現。根據出現頻率分為常見、不常見、罕見不良反應。根據嚴重程度還分為輕度、中度、重度不良反應。剛服藥時有輕微的頭昏可能以後慢慢會消失，屬於可耐受的輕度不良反應，如果出現嚴重的皮疹、嚴重的肝損傷就屬於重度不良反應應及時向醫生彙報停葯或換藥。建議患者及家屬在服用藥物前要仔細讀說明書，但也不要被說明書所羅列的眾多不良反應嚇到，根據FDA要求，即使萬分之一的發生率的不良反應也要例出來。

1.常見副作用

2.擅自停葯、換藥、減量—危害大：

(1)更換藥物應逐步過渡以防因血葯濃度波動引起癲癇持續狀態;

(2)不規則服藥是發作不能控制的主要原因之一嚴重時有生命危險;

(3)減葯速度過快可以引起癲癇複發，長期的治療前功盡棄;

(4)停葯過程要慢：停葯太快易導致癲癇持續狀態。

(5)感冒是不要服用含有咖啡因和撲爾敏的葯;

(6)在必須服用其他藥物時，可以和抗癲癇葯間隔1-2小時服用，不能中斷抗癲癇葯。

(7)在換藥時要先加後減。

三、生活護理

1.飲食(1)富含營養、易消化的食物;(2)富含鈣的食物：鈣能鎮靜中樞神經系統，抑製神經細胞的興奮性;(3)酸性食物：提供給人體豐富的維生素C、維生素B6等，有利於神經遞質的合成;(4)富含礦物質、維生素食物，如：全麥麵粉、小米、無花果、麥芽、堅果、小扁豆等。

2.飲食禁忌：(1)忌過飢或過飽，勿暴飲暴食;(2)絕對禁止烈酒、濃茶、咖啡及興奮性飲料;(3)避免食用辛辣刺激及誘發癲癇的食物;(4)限制碳水化合物的攝入量;(5)適量飲水。

3.日常生活：(1)建立良好的生活習慣;(2)避免過度勞累、睡眠不足、感冒、高熱等情況;(3)儘可能避開危險場所和危險品，不要單獨上山或下水、進行強刺激性遊戲;(4)學齡期兒童入學後及時與老師溝通，便於發作時及時救護同時在學業方面不要給予過多的壓力;(5)成人切忌從事水上、高空、駕駛及高壓機房等具有危險的工作，避免開車、騎自行車等高度緊張的事情(癲癇無發作5年以後方可開車);(6)夜間不宜單人外出。(7)少看電視，不玩遊戲，不要看刺激、恐怖電影，少讀電子讀物，盡量讀紙質版讀物;

4.癲癇日誌：主要記錄發作時間、發作地點、誘發因素、心理因素、發病先兆、發作特點、有智能手機的可以在條件允許的情況下錄製發作時正面影片，就診時帶給醫生看。

5.複診

(1)重要性：a摸索和決定適合患者的藥物劑量;b預防及處理藥物的毒副作用;c觀察發作控制情況，通過血葯濃度監測，調整藥物劑量，使治療更合理科學;d對於療效不佳者，應尋找病因以便及早對因治療;e指導患者的後期減葯，確保順利停葯和不再複發;f針對患者的學習、生活、婚姻、生育、心理等問題進行指導和顧問。

(2)複診時間： a在剛開始的每月複診1次;b若病情控制滿意，且無明顯藥物毒副作用，以後可間隔1～2個月複診1次;c若在此期間病情有變化或出現毒副作用，即應隨時複診;d癲癇控制良好，沒有發作者：可以半年複診一次;e癲癇控制不滿意：按照醫生的囑咐複診。

3.複診要求：一般需要帶齊所有的既往看病資料，癲癇日誌以供醫生參考如果醫生另外有醫囑則遵囑執行。

四、心理護理

癲癇患者往往對其頻繁發作產生恐懼、焦慮和緊張的心理，因很難治癒，同時受到社會或周圍人員的歧視而產生自卑心理與自閉現象，部分癲癇病人可以表現為精神異常性的發作或伴有各種精神障礙。主要從以下幾個方面進行心理護理：

1.關愛與幫助：一類病人出於對癲癇病的高度緊張和自卑而拒絕承認自己是癲癇病人，這類病人往往很難配合醫生的治療，經常出現停葯與漏葯現象;一類病人是渴望一種正常人的生活，不能接受患病的現實，身體與心理上都得不到很好的休息，經常誘發癲癇發作。這兩類病人多是青年及中年病人，家屬應給予病人更多的關愛，多向病人宣傳癲癇的可防可治，找病人談心，與病人交朋友，幫助病人承認癲癇病，鼓勵病人接受癲癇可能產生的社會影響。

2. 學會自我管理：(1)了解癲癇相關的基本知識，並能夠利用這些知識為自己服務，知道怎樣才能更好的照顧自己;(2)增強自我意識：患者對病情的認識和態度往往影響自己的情緒和別人對自己的看法。疾病可以改變患者的思維、感覺和行為。同樣，思維、感覺和行為亦可影響疾病。因此，應該學會積極思維和控制自己的情緒，以減少發作的次數和嚴重程度;(3)增強自信心：自信心在自我管理中起著很重要的作用。當遇到麻煩時，千萬不要以癲癇病為借口處理自己的不滿和苦惱;(4)增強責任心：當患者完全知道自己的病情並積極治療時，就應該學會自己照顧自己。

祝大家早日康復!想要了解詳情可添加QQ:1363107726或撥打電話:17634428694進行詳細了解