腦鳴還是耳鳴？進來告訴你！舒筋活血通脈湯

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腦鳴與耳鳴多同時並見，但腦鳴一證，非耳鳴，耳鳴之部位較局限且響聲低弱，腦鳴則涉及整個頭部，聲高音強。臨床中患者就診時所述「耳鳴」癥狀，醫者當辨其是腦鳴還是耳鳴。

腦鳴，又稱頭響、雷頭風、天白蟻，首見於《醫學綱目· 肝膽部》，患者常述鳴響之聲自腦後枕部及兩側顳部傳來，如蟬鳴聲、風聲、流水聲、蟋蟀聲，或有間雜，綿綿不絕，回蕩不休，以手指塞耳，腦內仍鳴響不止，常伴有頭痛、失眠、目眩、耳鳴等癥狀。腦鳴可在任何年齡發病，臨床上多見於老年人，可單獨發病，也可與耳鳴同時發病。

現代醫學認為，腦鳴分為客觀性和主觀性腦鳴。客觀性腦鳴相對較少見，由腦部器質性病變引起，包括腦血管狹窄、畸形、動脈瘤及顱內佔位性病變等。而多數患者屬於主觀性腦鳴，沒有器質性病變，只是腦功能失調，這些患者有長期頑固性失眠、情緒激動、長期熬夜等，這些因素可導致腦血管舒縮功能障礙，出現腦動脈痙攣或擴張，從而影響腦部供血而出現腦鳴癥狀。

中醫藥治療腦鳴在辨證整體論治方面有獨特之處，不僅能有效改善癥狀，還能避免西藥治療腦鳴易複發的缺點，達到標本兼治的目的。

就腦鳴的中醫病機而言，腦鳴分虛實，臨床虛證腦鳴居多。虛證腦鳴多與腎、心、脾相關，多是由於腎精虧虛，或心脾兩虛，氣血不能上榮與腦，而導致腦鳴。

臨床上部分患者為實證腦鳴。實證腦鳴，多與肝相關。肝性如木，性剛勁，主疏泄條達，惡抑鬱。肝之疏泄失常是誘發實證腦鳴的關鍵因素。臨床上常見到一些腦鳴患者，心情鬱悶、煩躁易怒，面紅目赤，溲赤便燥，脈弦，舌紅苔黃膩等，這些癥狀都提示著此患者乃肝失疏泄，肝鬱火擾清竅所致。也有些患者腦鳴，屬本虛標實，如脾虛濕盛，聚濕成痰，痰瘀互凝，壅滯腦竅，虛實夾雜而成鳴。

在治療上，需審因測機, 據證選法, 治則為補虛瀉實兩途。但腦鳴之症, 又虛實相兼,又需權衡虛實, 以使補而不滯邪, 泄而不傷正。門診上常用治法為補腎填髓法、補益心脾法、疏泄肝火法、疏泄肝火法等。根據患者個人具體情況進行治療，常可獲得滿意療效。

由於腦鳴常於夜深人靜時發作，患者心煩躁擾，夜寐不安，精氣無以充養，長此以往更加重腦鳴癥狀，嚴重影響患者的生活品質。腦鳴越久，預後越差。因此當出現腦鳴癥狀時，應及時到醫院就診，排除器質性腦鳴，並配合中醫藥調治，治療腦鳴，提高生活品質。