低血糖有7個發作時刻，醫生送你一套「升糖指南」

說起血糖，你可能對高血糖膽戰心驚，卻忽視了比它更危險的低血糖。

「高血糖的危險是以年計的，低血糖的危險是以秒計的」低血糖不僅是老人和糖尿病患者血糖管理中最大的絆腳石，嚴重時還會危及生命。

受訪專家

中國人民解放軍總醫院內分泌科主任母義明

北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農

中日友好醫院內分泌代謝病中心主任楊文英

北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙

北京清華長庚醫院內分泌科主任醫師肖建中

低血糖比高血糖更危險

醫學上，將低血糖定義為：健康人血糖<2.8毫摩爾/升，糖尿病患者血糖≤3.9毫摩爾/升。

人體內降低血糖的激素只有一種，就是胰島素;而升高血糖的激素有很多，包括胰高血糖素，生長激素，性激素，糖皮質激素，腎上腺素，去甲腎上腺素等。

一旦發生低血糖，人體為了保護重要器官的運轉，會本能地動員升糖激素去對抗胰島素。

但是，升糖激素除了升高血糖，還有升高血壓，收縮血管的作用，於是會導致心腦缺氧，從而誘發心肌梗死，腦中風。

因此，糖尿病患者，老人更要注意預防低血糖的發生。

一般人血糖低於2.9毫摩爾/升時，會出現心慌，手抖，出汗，飢餓難忍;而平時血糖較高的糖尿病患者，當血糖降到6-7毫摩爾/升，就會出現上述狀況以及焦慮不安等，且血糖下降速度越快，癥狀越明顯。

對老年人來說，低血糖的危害甚至高於高血糖，它會造成血糖大幅度波動，損害中樞神經系統，促發心律失常，心肌梗塞，腦卒中等，嚴重時可致命。

低血糖會「偽裝」成3種病

低血糖是一位善於「偽裝」的危險選手，人們很容易將低血糖錯認成以下疾病：

冠心病

低血糖有時會導致出冷汗，面色蒼白，心前區不適等表現，好像心絞痛發作一樣。

這是由於血糖降低使交感神經興奮，促進了去甲腎上腺素等物質的釋放，誘發類似心絞痛癥狀，其實不一定是心臟的問題。

腦血管病

低血糖發作時會有不同程度的意識障礙，肢體無力，言語不清，肢體偏癱等表現，也可表現為類似癲癇發作時的雙眼上翻，肢體抽搐等癥狀，會被錯認為腦血管疾病。

精神病

低血糖還會表現出一些精神癥狀，如脾氣性格大變，舉止異常等。

這是由於腦細胞所需能量幾乎完全來自於血液中的葡萄糖，當血糖濃度過低時，腦功能便會紊亂，嚴重時會形成類似精神疾病的癥狀。

低血糖有7個高發時刻

不同的人，低血糖癥狀不一;同一個人，每次發生低血糖的反應也不一樣以下低血糖的高發時段，糖尿病患者尤其要注意。

1.進食量過少時

進食量過少，吸收合成障礙，長期飢餓或過度控制飲食，小腸吸收不良，長期腹瀉等，均可誘發低血糖發生。

特別是糖尿病患者，在使用含有短效或速效胰島素的藥物及胰島素促泌劑時，一定要保證按時按量就餐。

2.超負荷運動時

肌肉利用過多的葡萄糖，或使注射的胰島素吸收加快，都可能引起低血糖。

糖尿病患者應根據自己應用的降糖葯，在專科醫生的指導下適量運動。

3.夏季氣溫高時

夏季氣溫較高，人體內對抗寒冷，降低胰島素敏感性的腎上腺激素分泌減少，胰島素的作用可以更充分地發揮。

夏天晝長夜短，糖尿病患者常睡眠不足，再加上戶外活動增多，新陳代謝旺盛，血糖消耗增多。

4.進餐後

腸胃功能不好的糖尿病患者，由於進食後不能及時消化吸收，也會引發低血糖。

5。夜間1-3點鐘時

夜間低血糖一般出現在凌晨1-3點鐘左右，患者會感到心慌，顫抖，飢餓，並多汗，做噩夢。

有些患者會出現第二天晨起後頭痛，感覺沒睡好，渾身乏力。

6.濫服藥或保健品時

胰島素用量過大或相對過大，磺脲類，苯甲酸類衍生物降血糖藥用量不規範或自行加藥，都可能出現低血糖。

此外，一些非降糖葯，如抗組胺葯，保泰松，乙醯氨基酚，異煙肼等，也可能出現繼發性低血糖症。

有的糖尿病患者自行服用各種各樣的保健品，如果出現肝腎功能損傷等，都會加重胰島素代謝障礙，使之在體內堆積，導致低血糖發生。

7.胰島素注射方式不正確時

由於胰島素是一種生長因子，反覆在同一部位注射胰島素可能會導致該部位皮下脂肪增生而產生硬結，並導致該部位胰島素的吸收率下降，吸收時間過長，進而血糖控制不穩定。

低血糖發作時的「升糖」策略

懷疑低血糖時應立即測定血糖水準，無法測定血糖時要暫時按低血糖來處理。

輕度低血糖，但神志清醒

可以吃15-20克糖類食品，如幾粒糖果，幾塊餅乾，或喝半杯糖水。

最好服用葡萄糖，可以達到迅速糾正低血糖的效果，一般十幾分鐘後低血糖癥狀就會消失。

如果是糖尿病患者，在上述步驟之後需要每15分鐘監測1次血糖，如果血糖水準仍然小於等於3.9毫摩爾/升，需再口服15克葡萄糖。

如果血糖水準高過3.9毫摩爾/升，但離下頓飯時間在1小時以上的話，可適當吃些米飯或饅頭等食物以防止低血糖的再次發作。

低血糖後意識不清者，不要給其餵食物

應立即送醫院，而對於一些口服降糖葯所致的低血糖患者，經治療甦醒後，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切觀察四五天。

值得強調的是，預防低血糖不同患者方法不同：

對於打胰島素的糖尿病患者，一天要檢測血糖3-4次。

口服磺脲類或格列奈類降糖葯的糖尿病患者，一天應檢測血糖1-2次。查空腹血糖和餐後血糖都行，如果發現血糖偏低，一定要加以注意，找醫生調整藥量。