拔出蘿蔔帶出泥，穿刺活檢會導致癌症轉移？安全活檢三點不能忘

楊先生因咳嗽、咳痰到醫院檢查，醫生考慮右肺癌右鎖骨上淋巴結轉移，建議行支氣管鏡檢查和鎖骨上淋巴結穿刺活檢明確病理診斷。

楊先生家屬卻表示：「聽說癌症患者做活檢，會觸動腫瘤，使癌細胞跑得更快，導致到處轉移擴散。」因此堅決不同意活檢。

半年後，楊先生病情加重，有惡化傾向。

其實，患者不同意活檢的原因還有很多，從自己身上取一塊肉出來，肯定會特別痛。

明明可以抽血、大小便留存、拍CT….還要活檢乾嘛？刺破了豈不是「拔出蘿蔔帶出泥」，讓癌細胞沿著針口流出去嗎？

湖南省腫瘤醫院胸部內二科主任醫師蒲興祥指出：

活檢是活體組織檢查的簡稱。

它是通過手術方法在病變部位鉗取、切取部分或全部腫瘤組織或利用穿刺在病變部位吸取等方法，從活著的患者身上取得病變部位的材料。

然後，製成病理組織切片或細胞塗片後用顯微鏡檢查的一種方法。

腫瘤患者進行活檢極為常見。

因為病理診斷是最準確的診斷，是公認的金標準，其診斷價值遠遠高於血液生化、影像學檢查的診斷價值，具有其他檢查所無法替代的確診價值。

那麼，活檢安全嗎？

蒲醫師介紹，切除活檢是將病灶整體切除。

以肺穿刺為例，穿刺針逐層穿過皮膚、皮下脂肪、肌肉、筋膜、胸膜、肺組織，最後到達肺腫物，取到極少部分組織後沿原路退出。

理論上來說，腫瘤細胞確實有可能沿著穿刺孔道種植轉移，但是臨床上，這種概率是極低的。

目前所用的穿刺針大多有套管等防護設計，類似原子筆收縮功能的套管保護。

當穿剌針快要碰到腫瘤的時候，就停下來按一下開關，將帶有凹槽的針芯彈出，扎入腫瘤。

再按一下開關，針芯就會回縮到套管內；此時活檢取到的腫瘤組織被封閉在套管內，最後拔出穿刺針。

取出的腫瘤組織與穿刺孔道完全隔離，最大程度上降低了針道人為播散的可能性。

活檢時需要注意什麼呢？

蒲醫生指出：

一是所取得的組織能反映病灶的性質，應避免取壞死、出血部位，避免擠壓組織引起人為變態。

二是取材時盡量減少創傷、出血，有的部位不宜活檢，如鼻咽纖維血管瘤的血管豐富無彈性，活檢易引起大出血。

三是如果懷疑為惡性淋巴瘤，最好將一個淋巴結完整切除送檢，細針穿刺和粗針穿刺活檢常常難以確診，而且穿刺引起的繼發性改變甚至會對後續診斷造成不良影響。

皮膚惡性黑色素瘤，易因活檢而促進腫瘤的轉移，不宜活檢，應整塊一次性廣泛切除腫瘤。

（編輯Anne。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南省腫瘤醫院 王磊 曾帆
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！