「數據顯示，全球每6秒就有一人中風，約20秒就有一人因腦卒中而死」。我國每年新發腦卒中約200萬人，近一半人死亡。在存活的腦卒中患者中，約有3/4不同程度喪失勞動能力，因此，可見腦卒中康復的重要性。
認識腦卒中
腦卒中，又稱腦血管意外，是指起病迅速由腦血管病變因其的局限性或全腦功能障礙，持續時間超過24小時或因其死亡的臨床症候群。腦卒中分為兩大類：第一類，缺血性腦卒中，其中包含，短暫性腦缺血發作，腦血栓形成，腦栓塞，第二類出血性腦卒中，其中包含腦出血和蛛網膜下隙出血。腦卒中的臨床特徵主要包括以下幾點，運動功能障礙，平衡功能障礙，言語障礙，協調運動障礙，心裡障礙，感覺功能障礙，認知障礙，吞咽障礙，反射亢進等。
康復評定
對與腦卒中的康復評定是腦卒中康復的重要內容和前提，它對康復治療目標,康復治療方案起著指導作用，有利於康復效果的評測。康復評定的原則要做到，腦卒中的早期就應該進行康復評定，治療過程中還應定期評定，出院前康復評定。
(一)神經功能損傷程度的評定
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）用以確定患者有無昏迷及昏迷嚴重程度，GCS分數≤ 8分為昏迷狀態，是重度腦損傷；9~12分為中度損傷；13~15為輕度損傷。
2. 腦卒中患者臨床神經功能受損度評分（MESSS),我國第四屆腦血管學術會議推薦應用腦卒中損傷程度。該評分標準簡單、使用、可靠、易於操作。最高分是45分，最低分是0分，輕型是0-15分，中型是16-30分，重型是31-45分。
3. 美國國立研究院腦卒中評分表（NIHSS）,由Brott等人制定的，是一種有效的標準化的腦卒中後神經功能缺損嚴重程度評價工具。有11項檢測內容，得分低說明神經功能損害程度輕，得分高說明程度重。
（二）運動功能評定
比較實用的評定方法主要有Brunnstrom偏癱功能評價法、Fugl-Meyer法、上田敏法。
Brunnstorm偏癱功能評價法：簡單、易於操作。Fugl-Meyer法：感覺運動功能和平衡功能方面信度和效度較高。上田敏法：對於上下肢、手指運動功能評定簡易。快速，但使用較局限。
1. Brunnstorm偏癱功能評價法：將肢體偏癱恢復過程結合肌力、肌張力的變化情況分為6個階段進行評定。
2. 簡化Fugl-Meyer評定法：綜合軀體功能的定量評定法，其內容包括上肢、下肢、平衡、四肢感覺功能和關節活動度的評測，科學性較強。
3. 上田敏偏癱功能評價，將偏癱功能評定分為12級，並進行了肢體、姿勢、檢查種類和檢查動作的標準化判定。
4. 運動功能評定量表（MAS）：由8個不同的運動功能項目和一個有關全身肌肉力的項目組成。每一項評定記分為0~6分，檢測內容有；仰臥位翻至側臥位、側臥位至床邊坐、坐位平衡、坐位至站位、行走、上肢功能、手的運動和手的精細活動等。
5. Rivermead運動指數：該方法針對性強，簡單，實用，易於掌握，但相對較粗，共有15項評測內容和2個功能等級（0~1分），能獨立完成規定的運動得1分，不能完成則為0分。
6. 改良Ashworth肌張力分級評定法：用於上運動神經元損傷肌張力增高的評定，通過被動活動關節來了解受累肌肉的張力情況。
(三)平衡功能評定
1. 三級平衡檢測法
Ⅰ級平衡是指在靜態下不藉助外力，患者可以保持坐位或站立平衡；
Ⅱ級平衡是指在支撐面不動（坐位或站立位）身體某個或幾個部位運動時可以保持半平衡；
Ⅲ級平衡是指患者在外力作用或外來干擾下仍可保持坐位或站立平衡。
2. Berg平衡評定量表
有14項檢測內容：①坐-站；②無支撐站立；③足著地，無支撐坐位；④站-座；⑤床-椅轉移；⑥無支撐閉眼站立；⑦雙足併攏，無支撐站立；⑧上肢向前伸；⑨從地面拾物；?轉體360°；?用足交替踏台階；?雙足前後位，無支撐站立；?單腿站立。
3. 平衡測試分析系統檢測
（四）日常生活活動能力的判定
日常生活活動（ADL）能力的評定主要有Brathel指數和功能獨立性評定（FIM）
（五）生活品質評定
常用的量表有生活滿意度量表、WHO-QOL100和SF-36等。
（六）其他功能障礙的評定
其他功能障礙評定的量表還有感覺功能評定、認知功能評定、失語症評定、構音障礙評定和心理評定等。
康復時間
早期康復主張在生命體征穩定48小時後，原發神經病學疾患無加重或有改善的情況下開始進行康復治療（腦出血患者腦水腫程度相對較重，一般主要在發病後1~2周，病情穩定後開始康復治療）。對伴有嚴重的併發症，如血壓過高等，在治療原發病的同時，積極治療併發症，待患者病情穩定48小時後方可逐步進行康復治療。
康復治療
康復應儘早進行，調動患者積極性，綜合康復，康復應與治療並進，並注意循序漸進和患者的主動參與，才能最大限度地減輕其中樞神經受損的功能，為提高腦卒中患者的生活品質創造條件。
1. 選擇合適的康復時機；
2. 康復評定貫穿與腦卒中的治療的全過程；
3. 康復治療計劃是建立在康復評定的基礎上，有康復治療；
4. 康復治療主語循序漸進，要有腦卒中患者的主動參與其家屬的配合，並在日常生活和健康教育相結合；
5. 採用綜合康復治療；
6. 常規的藥物治療和必要的手術治療。
急性期患者的康復治療
急性期康復主要預防壓瘡、呼吸道和泌尿道感染、深靜脈血栓形成及關節攣縮和變形等併發症；儘快地從床上的被動活動過度主動活動；為主動活動訓練創造條件，儘早開始床上的生活自理；為恢復期功能訓練做準備。
恢復期的康復治療
▼ 運動療法
（1）包括床上活動
分離運動及控制能力訓練；
屈曲分離訓練；
伸展分離訓練；
髖控制能力訓練；
踝背屈訓練。
（2）翻身訓練，患者仰臥，雙手Bobath握手伸肘，頭轉向要翻轉的一側，肩上舉約90°,健側上肢帶動患肢伸肘向前送，用力轉動軀乾向翻身側，同時擺膝，完成肩夾帶、骨盆帶的共同擺動而達到側臥。
（3）坐位訓練
（4）立位訓練
（5）步行訓練
（6）上、下樓梯訓練
▼ 作業療法
（1）作業治療
肩、肘、腕的訓練；
前臂旋前或旋後的訓練；
手指精細活動；
改善協調平衡功能的訓練；
認知功能的作業訓練。
（2）日常生活活動能力訓練，包括床椅轉移、穿衣、進食、上廁所。洗澡、上下樓梯、個人衛生等。通過作業治療使患者可能實現生活自理。
▼ 物理因子治療
在腦卒中的康復治療中可根據需要選擇一些恰當的物理因子治療手段，對於改善肌力、緩解痙攣、促進功能重建、抗炎、鎮痛起到重要作用。
▼ 言語治療
儘快地進行言語訓練可提高患者殘存的言語功能，改善患者的交流能力，促進患者的全面康復。
▼ 心理療法
腦卒中患者的心理治療在於早期發現問題，及時乾預，惡性的情緒對於患者全身的狀況和各方面的功能都有負面影響。
▼ 康復工程
腦卒中患者在功能訓練和日程生活中要使用藉助一些助行器、自助具或矯形器來矯正或改善其他功能障礙。
▼ 中醫康復療法
可以結合中藥療法；針灸療法；推拿療法；傳統運動療法。
後遺症期的康復治療
繼續強化患側的康復訓練，以防止功能退化，提高日常生活活動能力；
患側功能不可恢復或恢復很差的，應充分發揮健側的代償作用；
矯形器和輔助器具的使用；
改善周圍環境；
中醫康復療法。
腦卒中併發症的康復
（一）肩部併發症
肩關節半脫位最主要的是預防，要注意以下幾點：
在軟癱時做好肩部關節的保護，避免對癱瘓肩的過分牽拉；
患側臥位時間不宜過長，一面在無知覺時將肩壓壞；
在痙攣性癱瘓時，做肩外展上舉運動時宜掌面向上使肩外旋，讓肱骨大結節避開肩峰的擠壓；
同時須配合做肩胛骨的被動活動，增加肩胛骨的活動範圍。
針對肩部併發症的治療方法有以下幾種：
矯正肩胛骨的姿勢，注意良肢位擺放。
糾正肩胛骨位置，抵抗肩胛骨後縮。
活動肩胛帶：讓肩胛骨向上、外、前活動。
刺激肩周圍起穩定作用的肌群的張力和活動。
保持肩關節的正常活動範圍。
（二）直立性低血壓
治療上應強調早期起坐；起床動作緩慢進行；可穿彈性長襪；有條件可利用起立床訓練，逐漸提高傾斜度達到90°延長訓練時間至30分鐘。
（三）深靜脈血栓形成
一旦確診，應立即皮下注射小劑量肝素，並每日2~3次繼續給予3000-5000u。嚴重患者可短時間靜脈點滴華法令。要特別警惕血栓脫落造成的肺梗塞。局部理療也有一定的幫助。
（四）肺部感染
以預防為主，治療：吸痰、排痰、大量使用抗生素，嚴重的需要吸氧，甚至氣管切開。
（五）泌尿系統感染
盡肯能地縮短導尿管的留置時間，採用習慣的排尿姿勢，適當進行熱敷、按摩、針灸等操作有利於早日排尿。
（六）失用綜合征
大多數失用綜合征的表現可以用過積極的康復訓練得到預防，若已經出現失用綜合征的表現，再進行的康復訓練也只能部分逆轉。
（七）誤用綜合征
在患病早期就開始正確的訓練，可以完全或部分預防這種異常模式的形成。
預 後
一般來說，腦卒中後有三種結局：經神經內科常規治療，一是其受損功能完全恢復，臨床痊癒；二是經神經內、外科治療，仍留有不同程度的功能障礙；還有一種經積極搶救治療無效，死亡。對於存活並有功能障礙的腦卒中患者來說，由於乾預措施等因素的影響，其功能結局仍有較大差異。
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