中外名家齊聚首，共譜生殖新篇章！

來源|醫學界婦產科頻道

2019年4月14日，國際生殖協會聯盟和上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院共同舉辦的第23屆國際生殖協會聯盟大會暨第五屆浦江生殖醫學論壇圓滿落下帷幕，會議為期4天。此次大會的主題為「人類生殖領域研究前沿的轉化」，會議採用多種報告形式，如主旨演講、專題報告、專家論壇、熱點辯論及專項培訓等，內容涉及生殖醫學各領域研究熱點及科學前沿。大會學術氣氛熱烈，吸國引了內外眾多生殖領域的頂級專家及同道參會。大會網站註冊人數5000餘人，實際參會代表4500餘人，其中國際參會代表600餘人。此次大會的成功召開促進了中外生殖學者的深度交流，推動了生殖醫學的進一步發展。

IFFS大會共同主席Richard Kennedy教授和陳子江教授主持閉幕式。IFFS大會中國科學委員會主席黃荷鳳教授、IFFS大會中方舉辦方上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長狄文教授、IFFS大會科學委員會主席Joe Leigh Simpson教授致感謝詞。

IFFS大會主席Richard Kennedy教授、IFFS科學委員會主席Joe Leigh Simpson教授表示此次國際大會的成功召開離不開大家的共同努力，特別感謝中方舉辦方上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院。主辦方仁濟醫院生殖醫學中心是上海市唯一的人類輔助生殖技術培訓基地，是上海市人類輔助生殖技術質量控制中心的掛靠部門，也是上海市輔助生殖與優生重點實驗室，目前已建立了一套科學而先進的不孕不育臨床診治質量控制體系。在女性不孕症、男性不育症、複發性流產及遺傳性疾病等疑難雜症的診斷及助孕策略方面達國際先進水準。

下一屆IFFS大會主席Linda Giudice教授及舉辦方希臘Basil Tarlatzis教授熱情邀請大家參加2022年雅典第24屆IFFS大會。

IFFS大會共同主席Richard Kennedy教授和陳子江教授致感謝詞

IFFS大會中國科學委員會主席黃荷鳳教授致感謝詞

IFFS大會中方舉辦方上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長狄文教授致感謝詞

IFFS大會科學委員會主席Joe Leigh Simpson教授致感謝詞

第24屆IFFS大會舉辦方希臘Basil Tarlatzis教授致感謝詞，熱情邀請大家參加2022年雅典IFFS大會

第24屆IFFS大會主席Linda Giudice教授致辭

Panel 22: Extended Indicationsfor PGT

這場熱點panel由中南大學生殖與乾細胞工程研究所林戈教授主持，IFFS科學委員會主席Dr. Joe Leigh Simpson教授、IFFS科學主任Dr.Tina Buchholz教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院張婷博士作為討論專家，與會專家及場內觀眾對「胚胎植入前遺傳學檢測技術的擴展指征」這一議題展開了深入討論：1.PGT-單基因病檢測是否應當常規合併非整倍體檢測？2.無創胚胎植入前診斷的時代是否到來？其是否可以作為胚胎移植的順序標記？3.對於新發突變位點的單基因病診斷的擴展應用。4.攜帶者篩查的意義及其應用等。

Panel 23: Challenging Cases in Fertility

《新英格蘭醫學雜誌》副主編Dr. De Cherney教授和大家做了非常有趣的病例分享。第一例病人為子宮縱隔並發複發性流產的患者，第二例是以大量胸腹水伴臍部內異灶腫塊為主要臨床表現的特殊類型的子宮內膜異位症。國際ART監控委員會（ICMART）主席Dr. David Adamson教授分享了一例以原發性閉經、嗅球缺失及低促性素性性腺功能減退為主要臨床表現的Kallmann』s綜合征，闡述該病由於相關基因突變導致胚胎期的GnRH神經元從嗅板至下丘腦遷移受阻,導致下丘腦部分甚至完全喪失GnRH神經元及其功能，並進一步探討了該病的相關治療方案。ASRM主席Dr. Peter Schlegel教授和在場聽眾積極參與了討論。

Panel 24: OHSS: Mternal and Neonatal Outcome

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳院士主持了孕早期高雌激素環境及OHSS對孕婦及子代健康的影響這一議題。黃荷鳳院士團隊近年來在這一領域做了大量的深入研究，並發表了多篇重量級原創性文章。上海醫學會生殖醫學分會副主任委員金麗教授首先介紹早發性和遲發性OHSS病例，闡述了孕早期高雌激素環境或OHSS提高孕婦流產率及GDM、PIH、高脂血症、胎膜早破、早產等孕產期併發症的發病風險。此外，也對子代出生體重（LBW和SGA）、心血管功能、甲狀腺功能、智力發育等多個器官、系統產生影響。來自越南胡志明市醫藥大學的Dr. Thi Ngoc Lan,教授、國際和平婦幼保健院生殖醫學中心丁國蓮教授和吳琰婷教授、浙江大學醫學院附屬第二醫院生殖醫學中心封純教授等進行了熱烈討論，現場氣氛活躍，觀眾積極參加討論。

Late Breaking Oral Abstracts

由上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院生殖醫學中心實驗室負責人王麗教授和上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院生殖醫學科洪燕教授共同主持。多位中國生殖領域的青年學者圍繞著子宮內膜、男性不育、肥胖、卵子及胚胎髮育等方面研究做了精彩的闡述。武漢大學附屬人民醫院的學者提出蘿蔔硫素可改善高脂誘導的生精功能缺陷雄鼠模型的生育力。中南大學基礎醫學院生殖及乾細胞工程研究所的學者就ZP1突變所致的透明帶缺陷及不孕進行了深入的論述。南方醫科大學附屬南方醫院生殖醫學中心的學者探討了隱匿性卵巢功能不全的IVF結局，南京醫科大學生殖醫學國家重點實驗室的學者發現添加腐胺可通過提高卵母細胞線粒體數目並改善高齡女性卵子質量及胚胎髮育潛能。青年學者才思橫溢，眾多新熱點新問題引發觀眾熱烈討論。

盧光琇教授：遺傳性腫瘤的預防和乾預

中信湘雅生殖與遺傳專科醫院的盧光琇教授就輔助生殖技術在阻斷遺傳性腫瘤上的臨床應用進行了深入的講解。通過分享在多個遺傳性腫瘤家系的案例，盧光琇教授指出PGT技術是成功阻斷已知明確致癌突變在家族縱向傳遞的有效手段，同時呼籲建立腫瘤易感人群的健康管理中心和多學科醫療聯盟以進一步提升腫瘤的預防及乾預效果。此外，對有生育需求的腫瘤病人，盧教授還特彆強調了生殖細胞保存和乾細胞療法研發在阻斷遺傳性腫瘤上的重要作用。

吳際教授：生殖乾細胞發育的表觀遺傳學機制

上海交通大學生育力保持教育部重點實驗室的吳際教授給我們帶來了「生殖乾細胞發育的表觀遺傳學機制」的精彩演講。吳教授團隊通過動物模型建立精原乾細胞和雌性生殖乾細胞體內、體外的分化圖證實了雌性生殖乾細胞與精原乾細胞在出生後有相似的地方，能夠自我更新和分化。通過繪製雌性生殖乾細胞甲基化圖譜，發現了Dnmt1、 Prmt5 在雌性生殖乾細胞發育及自我更新中的重要作用。通過染色質分析揭示了雌性和雄性染色質結構的不同特徵。吳教授闡述了生殖乾細胞如何更新和分化，以及生殖乾細胞發育的表觀遺傳學機制。如何將這些基礎研究運用於未來的疾病包括不孕不育、生育率保存和再生醫學等方面給我們提供了堅實的理論基礎。

孫路明教授：胎兒醫學中心遇到的「試管寶寶」

隨著ART的廣泛應用，多胎妊娠率明顯升高，隨之而來的母體潛在併發症給母嬰安全帶來了前所未有的挑戰。上海市第一婦嬰保健院母胎醫學部孫路明教授就胎兒醫學中心遇到的試管寶寶及其帶來的臨床挑戰做了深入講解。對於多胎問題，孫路明主任特彆強調根據絨毛膜性選擇合適的臨床乾預方案至關重要，合適的方案可以有效降低高危併發症出現的風險。結合一系列病例展示，孫主任比較了多種減胎技術並重點指出了各方法自身的優勢和可能的風險，為大家提供了寶貴的臨床經驗。

沙紅英教授：Selectiveinheritance of mitochondria and mitochondrial DNA in individual development

復旦大學中山醫院生殖醫學科沙紅英教授闡述了減數分裂卵子能清除其胞漿中無用或突變線粒體這一現象，指出健康的線粒體群是保障生命健康成長的基本條件。通過線粒體置換能改善清除能力不足卵子中線粒體的質量，但如何抑製置換過程中殘留的突變線粒體在子代體內的組織特異性增殖是該技術的核心問題。為了解決這一問題，沙紅英教授重點介紹了她們的最新研究發現，供受體mtDNA（線粒體DNA）之間的遺傳距離影響供體mtDNA在特定組織中的特異性增殖，因此通過實施供受體mtDNA之間的配型，可以迴避突變線粒體在組織中特異增殖現象。

馬端教授：產前單基因遺傳病檢出策略

復旦大學分子醫學教育部重點實驗室的馬端教授對單基因遺傳病的產前檢出策略進行了系統闡述。當前產前診斷單基因疾病面臨著病種多、檢測方法不當、質控不達標、結果解讀偏差等諸多挑戰，馬端教授指出明確先證者、家族致病基因及突變位點、制定針對性強且敏感的檢測方案、保證樣本質量、規範檢測流程、提高生物信息學分析及突變解讀能力，是提高產前單基因疾病檢出率和準確率的重要前提，馬端教授還重點強調了建立基於中國人群遺傳背景的大型參考資料庫的迫切性。

鄔玲仟教授：擴展的染色體病無創產前篩查效用

中南大學醫學遺傳學研究中心的鄔玲仟教授展示了他們團隊利用最新的擴展性無創產前篩查（NIPS-Plus）技術在染色體非整倍體和全基因組微缺失/微重複綜合征檢測上的最新進展。在這項對94,085名單胎妊娠女性的前瞻性研究中，NIPS-Plus對於常見的染色體非整倍體和DiGeorge綜合征有很好的檢出效能；而對於其它類型微缺失/微重複綜合征，NIPS-Plus也具備有一定的檢出效能。鄔教授認為NIPS-Plus能夠提高具有臨床意義的胎兒染色體異常的檢出率，NIPS-Plus結合超聲有望作為一線妊娠篩查方法並寫入臨床指南。

王劍教授：遺傳性疾病的精準診斷與報告解讀

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心遺傳分子診斷科主任的王劍教授介紹了遺傳性疾病診斷規範化流程，通過臨床表型、致病變異檢測和多學科會診等手段對先證者明確診斷，提出醫學建議，遺傳諮詢對生育進行指導。合適的檢測方法是影響精準診斷的主要因素之一，進一步指出基因變異解讀的要點，接著通過實例總結數據解讀誤區原因：變異分級錯誤，變異與致病機理不符，高度同源序列導致變異不真實等。最後王教授提出遺傳性疾病的挑戰性：如雙重診斷，嵌合體和特殊遺傳模式等。

高媛教授：無創PGT的新進展

山東大學附屬生殖醫院的高媛教授分享了在單基因遺傳病的基因檢測與診斷及胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）方面豐富的實戰和臨床經驗，以及近幾年關於無創PGT領域國內外研究的新進展。並重點介紹了其所在的陳子江教授團隊在國際上首次採用拉曼光譜檢測技術應用於無創PGT檢測，其研究數據表明，藉助分析胚胎培養液中的代謝產物，通過特定的數據處理和演算法分析，拉曼技術可用於分析胚胎非整倍體情況，通過此技術分析的胚胎非整倍體情況的結果與NGS-PGT-A分析的結果一致性達95.9%。該技術無需損傷胚胎，用於檢測的材料容易獲取，檢測法特異性好，靈敏度高，是一種用於無創PGT的很有潛在應用價值的新技術。

張月萍教授：在輔助生殖人群開展攜帶者的篩查，需要做哪些準備？

復旦大學婦產科醫院集愛遺傳與不育診療中心遺傳科張月萍教授回顧了以往單基因病病種，特殊人群中攜帶者篩查取得的顯著成效。就該中心PGT適用人群進行攜帶者篩查和遺傳諮詢的重要性。目前，張月萍教授已結合國際指南制定了篩查基因的入選標準，在PGT人群中對135種隱性遺傳病，201個基因進行了攜帶者篩查。然而攜帶者篩查並非萬能的，張月萍教授呼籲需要頒布國家層面的政策法規，以引導攜帶者篩查有序合規開展。

萬小平教授：卵巢生殖乾細胞--真實還是虛幻

上海市第一婦嬰保健院院長萬小平教授就卵巢生殖乾細胞帶來了精彩報告。他的報告詳細講述了卵巢生殖乾細胞的來源、分離和純化的最新研究進展，對於其卵巢內的定位、起源、特異性標誌物，微環境調控結合了國際最新的研究進行了闡述。萬小平教授提出雖然目前對卵巢生殖乾細胞仍有很多不確定的地方，但是有信心可以繼續進行研究探索。

周燦權教授：胚胎培養液進行PGT的進展

中山大學附屬第一醫院副院長周燦權教授就胚胎培養液進行PGT的最新研究進展問題進行了精彩的論述。他從胚胎活檢的安全性問題引出用胚胎培養液中的遊離DNA進行PGT檢測，並分享了其中心使用該技術進行PGT-M（地中海貧血）及PGT-A的實驗結果，培養液中DNA和囊胚質量的關係以及優化胚胎培養DNA擴增體系的經驗。

沈浣教授：控制性卵巢刺激中的輔助用藥

北京大學人民醫院生殖醫學中心主任沈浣教授就控制性卵巢刺激中的輔助用藥：DHEA、生長激素和輔酶Q10進行了詳細的闡述。他從三種藥物對卵巢的作用機理進行分析，得出結論：DHEA對IVF/ICSI卵巢儲備功能低下的患者可能會提高活產率/繼續妊娠率，但缺乏其安全性的數據；對於卵巢反應低的患者使用生長激素可以提高活產率和妊娠率；輔酶Q10在IVF中的作用的研究樣本量較小，有待繼續探索。

全松教授：子宮蠕動波、宮縮對胚胎種植的影響及處理對策

南方醫科大學南方醫院生殖醫學中心主任全松教授演講主題圍繞「子宮收縮與內膜蠕動對胚胎著床的影響」展開。子宮內膜蠕動頻率和蠕動波類型會干擾胚胎正常著床，影響IVF成功率。孕激素、β受體激動劑、催產素受體拮抗劑、非甾體抗炎葯等藥物可以降低子宮內膜收縮頻率；也可以通過改變移植策略，如：囊胚移植、冷凍胚胎移植避開子宮蠕動頻率較高時期，提高著床率和妊娠率。另外，酌情處理原發病（子宮肌瘤、肌腺病等），去除病因，恢復正常內膜蠕動。

張松英教授：子宮肌腺症對生育的影響和治療選擇

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長、婦產科及生殖中心主任張松英教授圍繞著子宮肌腺症這一疾病在輔助生育中的影響進行了分析。張松英教授指出：子宮肌腺症可能是唯一影響IVF結局的因素，病變程度嚴重者妊娠結局差。對於年輕的患者可以嘗試GnRHa治療；以緩解癥狀為目的的局部性肌腺症可以進行保守性手術；年齡大，病程長，瀰漫性病灶的患者可以先IVF凍存胚胎，再藥物治療後移植。

孫曉溪教授：複發性流產患者PGT-A和免疫學治療的臨床證據

復旦大學附屬婦產科醫院上海集愛遺傳與不育診療中心常務副所長孫曉溪教授就PGT-A對複發性流產患者(RPL)治療的意義和局限性展開了論述。由於RPL患者胚胎非整倍體發生率高可採用PGT-A進行篩查，但不能篩查導致流產的所有染色體及基因問題，且沒有足夠證據證明PGT-A可以提高RPL患者的種植率、臨床妊娠率和活產率。孫教授還講述了目前國際上最新的RPL免疫治療指南，指出淋巴細胞免疫療法，IVIG，肝素與阿司匹林以及G-CSF這四種方法目前均沒有足夠證據證實有效。

魏兆蓮教授：子宮參數與PCO的臨床癥狀及妊娠結局的關係

安徽醫科大學第一附屬醫院的魏兆蓮婦產科主任分享了一種無創的檢測PCOS人群子宮內膜容受性的方法-——經陰道彩色多普勒超聲成像技術( TV-CDS)，是通過孕前測量子宮體積，宮頸的長度及子宮動脈血流，來探究其與臨床指標的關係。這種方法可以避免活檢內膜來判斷內膜容受性，具有普遍，無創、可重複的特點。她們的研究得出結論：高雄激素及低年齡會導致子宮物理學的不成熟；子宮體積及宮頸長度可以預判子宮成熟情況，其相較於子宮動脈血流預測臨床妊娠的價值更大。

李媛教授：LH在卵泡發育中的作用及特殊人群的處理

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院生殖醫學專家李媛教授講述了LH在卵泡發育中的重要作用，並帶來了新的研究成果。他們的研究表明對於促性腺激素激動劑周期中LH低於1.2IU/L的患者在下一周期改用高LH方案（拮抗劑或直接促性腺激素刺激方案）能夠得到明顯優於前一周期的優質胚胎率。並發現LH<4IU/L的婦女不需要添加拮抗劑來抑製LH，提出LH=4IU/L可作為添加拮抗劑的截點。

劉風華教授：如何把控卵子「搶收「和」延收「

廣東省婦幼保健院副院長、生殖中心學科帶頭人劉風華教授圍繞著取卵扳機和卵子採集的時間進行了深入的探討。劉教授根據自己中心的數據先闡述了各方案中拮抗劑方案更容易出現LH升高，低反應和高齡人群在拮抗劑方案中容易出現早發的LH峰。若LH升高伴有P升高，E2下降，提前排卵率、未獲卵率和移植取消率會增高，卵子質量和受精情況會受到影響。可通過判斷扳機日和扳機次日血清E2，LH，P值的波動來決定提早或延遲取卵。