日本肺癌術後死亡率為0.4%，美國為2.1%，同樣是肺癌切除術，為什麼死亡率相差甚遠？
2010年日本胸部外科學會學術調查結果
上圖所示：原發性肺癌在整個日本的圍手術期死亡率只有0.4%，並且是包括鄉村離島等醫療相對欠發達地區整體水準，可想而知，坐落於東京、擁有更豐富醫療資源的順天堂醫院，癌研有明醫院等權威醫院的數據只會更好。
沒時間看全文的朋友，小編總結要點如下：
有研究表明，造成這種懸殊差異與圍手術期操作流程規範性和術後護理工作的品質等息息相關。
由此可見，日本的術後死亡率顯著低於其他國家的主要原因在於：標準治療、術後護理到位，併發症處理得好。
為啥日本死亡率那麼低？用數據說話
去年，有專家發表了一篇回顧性研究。研究通過對各醫院進行肺癌切除術後患者死亡率進行評估，從而將醫院分成高死亡率醫院和低死亡率醫院。進而分析各醫院手術過程和患者數據，以期明確不同醫院肺癌切除術死亡率差異的原因。
研究選擇2005年1月1日至2006年12月31日期間在1279家醫院中進行腫瘤切除術的病例，綜合評估各醫院術後風險校正死亡率並進行排名。
來自18家低死亡率和25家高死亡率醫院共645例患者2006年1月1日至2007年12月31日之間的隨訪數據被納入分析研究。
在根據患者特徵進行校正後，採用分層Logistic回歸的方法分析了各醫院間術後併發症及「搶救無效」（定義為因併發症造成死亡）的發生率差異。
主要終點為依照標準醫療過程治療的比例，併發症的發生率及搶救無效的死亡率。
圖片展示了高死亡率醫院和低死亡率醫院收治患者的基本情況（患者數量、患者基礎資訊、基礎疾病、是否為緊急手術等）的對比以及術後圍手術期死亡率的對比。
結論
研究結果顯示，各醫院間肺癌切除術後死亡率有顯著差異。各醫院間死亡率的差異是由不同的臨床情況或搶救無效造成的。
這一發現強調了，只有更好地了解肺癌手術相關的併發症及其後續處理，才能保證更佳的治療效果。
具體包括以下兩點：
★ 規範圍手術期操作的流程
在對患者全身情況、基礎疾病了解清楚的前提下，術後針對患者個體化差異給出更佳治療方案以及制定出緊急狀況時的預案，併發症的科學管理以及防護等。
★ 提高術後護理工作的品質
個體化護理方案和緊急情況下的預案，併發症的特殊護理等。
日本圍手術期怎麼做的？
日本肺癌切除術的圍手術期是如何護理的呢？小編整理了一份QA，供大家參考！
Q：為了避免出現肺炎併發症，手術後需要使用抗生素嗎？
A：術後使用抗生素，主要是為了防止細菌化膿，並不是預防肺炎的。即使是呼吸外科的手術，也有術後皮膚常在菌的體表出現的感染（化膿）。
早在20～30年前，也以肺炎菌為對象，使用了具有強烈抗菌力的藥物，但藥物容易產生耐藥性，即使是有預防肺炎的效果，現在也不會這麼用了。
即使要用抗生素，周期也非常短，只有手術當天，最多延續到術後2-3天。
Q：肺炎是造成患者死亡的主要原因嗎？
A：肺炎不局限於呼吸外科手術，在很多疾病領域中，是術後死亡主要原因之一。呼吸科的手術外，或多或少都會波及到肺。
因為術中肺是處於無生理功能狀態（不進行肺換氣），術後肺反覆收縮和擴張容易引起炎症。
Q：預防術後呼吸系統併發症，應該怎麼做？
A：禁煙和早期下床活動。禁煙的重要性是不用再提了。吸煙者和非吸煙者，吸煙的人併發症的頻率明顯更高。
關於早期下床活動，請參照下面的Q&A。
Q：早期下床活動的好處是什麼？
A：「早期下床活動」是指從手術結束開始從從床下地活動的醫療（護理）用語。
早期下床活動好處很多：
★ 可以預防深部靜脈血栓症，
★ 可以預防呼吸系統併發症，
★ 生活節奏的恢復便於盡早回歸社會。
所以早期下床活動作為術後併發症的有效預防措施，應該大力推廣。
Q：為什麼早期下床活動可以預防呼吸系統併發症呢？
A：不僅僅是呼吸外科的手術，全身麻醉的手術後，呼吸系統併發症的多數是由於痰的淤積造成的，如果可以有效排出體內積淤積的痰，就可以大大減少呼吸系統的併發症。
有效排痰，具體怎麼做？
1、讓膈肌有力地咳出體內淤積的痰。
2、適當地翻身，不要體位低臥，會造成痰淤積。為了儘快恢復肺部功能，條件允許的話，起床活動。如果不能起床活動，記得定時變換體位。
3、有意識地培養咳痰的習慣。
結語
早期肺癌並不可怕，可以通過外科手術得到有效的治療。但手術本身也有一定的風險，風險的高低與圍手術期的護理水準相關聯。因此，做好圍手術期的護理，把手術風險盡量降低也是非常重要的。
另外建議大家要定期進行全面的健康檢查，萬一不幸患上了肺癌也可以及早發現，及早治療。
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