自測：你的咬合關係正常嗎？

很多人最初來整牙的目的都是因為牙齒不整齊，看起來不美觀，矯正牙齒的目的是為了提高顏值。進階的牙套黨，不僅僅追求牙齒整齊，更追求臉型改變。那麼袁醫生要告訴大家，美觀很重要，但是有一個更重要的目標，是不能忽視的：那就是牙齒的健康和功能。為了恢復牙齒正常的功能，就必須重建咬合關係。今天來聊一下「咬合」這個話題。

「咬合」這一口腔專業術語可以通俗的說成「正常狀態下嘴巴閉合時，上、下牙列的相互位置關係」，即咬合的基本是指「在安靜咀嚼時，下巴處在非常穩定的狀態」。上下排的牙齒上下切合，就像臼和杵一樣，一敲一擊通力配合，牙齒才能正常咀嚼。牙齒排列不可能像齒輪一樣齒齒相間均勻契合，但是不能偏差太多，偏差太大咬合就會出現問題。

那麼，咬合出現問題會是什麼狀態呢？自己對照一下，有沒有以下情況。

包括：不知道用什麼位置才能較好的進行咀嚼、咀嚼的位置不穩定、全部牙齒無法同時參與咀嚼、磨牙無法用力、咀嚼時牙齒之間互相碰撞、感覺顳下頜關節不適、肌肉疼痛、從咀嚼的部位移開時感覺牙齒之間存在不自然的碰撞、咬合時牙齒是點接觸而不是面接觸、牙齒咬合接觸面積小導致咀嚼效率低…癥狀多種多樣。

什麼時候會有這種狀況出現？

看得到：地包天，天包地（齙牙）等牙列不齊

易察覺：補牙，假牙，種植牙的不良修復，口中有異物感。

不良咬合對健康有什麼影響？

不良咬合可以導致不明原因的牙痛、牙折、牙周病變、牙髓病變、咬合紊亂，嚴重者可以導致頜面部肌肉、關節病變，甚至引起頸背部肌肉病變以及精神心理的病變。

如何修正不良咬合？

自然牙的咬合問題需及時接受牙齒矯正；非自然牙的假牙不適需及時顧問醫生進行調整。

那麼正常咬合的狀況是怎樣的呢？

而在口腔正畸學中，對咬合關係有著更加複雜和嚴格的定義。Andrews咬合六要素是國際上認可度最高的咬合標準。

一、磨牙關係

1、上頜第一恆磨牙近中頰尖咬合於下頜第一恆磨牙近中頰溝上；

2、上頜第一恆磨牙遠中頰尖咬合於下頜第二恆磨牙近中頰尖的近中斜面上；

3、上頜尖牙咬合於下頜尖牙和第一前磨牙之間

如下圖所示，尖窩交錯，箭頭相對。

二、牙齒近、遠中傾斜（冠角、軸傾角）

牙齒臨床冠長軸與頜平面垂線所組成的角為冠角或軸傾角，代表牙齒的近、遠中傾斜程度。臨床冠長軸的齦端向遠中傾斜時冠角為正值，向近中傾斜時冠角為負值。正常頜的冠角大都為正值。

通俗來講，就是我們上下牙其實都有一個微微向外傾斜的角度的，曾經就有患者認為自己是齙牙想來矯治，而其實她的牙齒軸傾（也就是圖片中虛線與垂直實線之間的角度）完全是在一個正常範圍內的。

三、牙齒唇向傾斜、舌向傾斜

通俗地講，是指牙齒表面的切線與90度中垂線形成的角度。一般來說，上切牙牙冠向唇側傾斜，下切牙接近直立；從尖牙起，上下牙牙冠都向舌側傾斜。

四、旋轉

正常咬合應當沒有不適當的牙齒旋轉。後牙旋轉後佔據較多的近遠中間隙；前牙正好相反，佔據較少的近遠中間隙。

五、間隙

正常咬合時，牙齒相互接觸，沒有間隙。

六、咬合曲線正常

正畸學中的spee曲線，也就是正常頜的縱頜曲線較為平直，或稍有曲度，spee曲線深度在0～2mm。spee曲線較深時，上頜牙齒可利用的頜面受限，上牙弓間隙不足以容納上牙。整平較深的Spee曲線將使下牙弓的周徑和弓長增加，使下牙弓的頜面能與上牙弓建立良好的頜接觸。顛倒的Spee曲線為上頜牙齒提供的頜面過大，上牙的間隙過多。

Spee曲線深時，上牙弓太空不足以容納上牙

正常Spee曲線較平直

顛倒的Spee曲線，上牙的太空過多

以上六大標準，偏離其中的一項或兩項，都會造成牙齒咬合關係異常，即口腔畸形。專業的正畸醫生會參照這六個標準並根據患者臨床情況去做具體調整。

如果你也有牙齒咬合的問題，歡迎關注我的微博：牙齒矯正正畸袁峰，歡迎私信顧問！