腫瘤堵氣管支架來救命

南方農村報訊(記者朱斌 通訊員黃月星)「憋死我了」這句話平時很多人都會說，但是真正的「憋屈」，相信大多數人並沒有真的感受過。近日，年過七旬的李伯(化名)就切身感受到了被「憋住」的感覺——右主支氣管幾乎被新生腫物嚴重堵塞，氣促難受。幸好廣州市第一人民醫院醫生通過氣管支架置入，及時為他打通了「生命氣道」。

氣管被堵呼吸困難

今年6月份，家在珠海的李伯因為咳嗽、呼吸困難到當地醫院就醫。而後出現氣促加重，血氧飽和度下降，纖支鏡檢查發現，新生腫物嚴重堵塞了右主支氣管，幾乎快閉合了。

正常人如果一側支氣管出現堵塞，另一側支氣管還能夠維持通氣，一邊肺也是夠用的，但由於患者還有長期的慢阻肺、支氣管哮喘病史，患者出現呼吸困難。

患者當時到當地醫院即予氣管插管機械通氣，但機械通氣下仍無法維持正常的血氧飽和度，當地醫院無奈之下上了體外膜肺氧合(ECMO)，患者才可以維持正常血氧水準。

但即使這樣，不馬上打通氣道，則需長期應用機械通氣和ECMO，而且病因無法去除。情急之下，當地醫院邀請廣州市第一人民醫院呼吸內科趙子文教授會診。趙主任認為，患者右主支氣管新生物堵塞，當務之急是要打通患者的「生命氣道」，讓他呼吸恢復正常，支氣管鏡下置入支架是最佳辦法。

置入支架後氣道恢復通暢

在ECMO支持下，廣州市第一人民醫院趙子文主任、譚錦文副主任醫師在當地醫生配合下，為患者進行支氣管鏡下置入支架，支架放置後狹窄段明顯擴張，患者氣促癥狀明顯緩解，血氧飽和度升至99%。

隨後，患者情況稍微穩定後，撤下了ECMO，轉入了廣州市第一人民醫院。梁志科副主任醫師介紹，通過進一步進行治療，患者已經可以脫離呼吸機，體質明顯得到改善。

支架置入安全有效

右主支氣管的新生腫物有沒有繼續生長？通過纖維鏡檢查，取出右主支氣管開口壞死物後，患者的右上葉仍見大量新生物，趙子文主任團隊對腫物進行了一個多小時的「射頻消融」處理，才將腫物清理乾淨。李伯的情況得大改善，能下地行走，恢復正常活動。

「病理檢查顯示，右主支氣管腫物形態符合大細胞神經內分泌癌伴廣泛壞死。」梁志科副主任醫師表示，這是肺部相對罕見的一種腫瘤，現在還要等待基因檢測結果，才能明確後續的治療方案，但是這次兩地醫生接力，患者九死一生，已經實屬不易。

專家提醒，炎性肉芽腫、瘢痕、結核、創傷、氣管軟化症、澱粉樣變、腫瘤等病變導致的氣管及支氣管狹窄，可引起阻塞性肺炎、肺不張和呼吸困難，患者出現呼吸困難、喘鳴、嗆咳等癥狀，嚴重者可發生呼吸衰竭而危及生命。氣管支架置入是治療氣道狹窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困難、改善臨床癥狀。?