每日最新頭條.有趣資訊

經典名方在愛滋病治病中有用嗎?

有世紀超級瘟疫之稱的愛滋病(AIDS),自1981年發現第1例病人以來,目前全球AIDS/HIV人數已達3 400萬,2011年新感染人數為270萬,因AIDS死亡人數為180萬,比2001年下降顯著。

現代醫學從病毒學、免疫學、分子生物學等各個層面對其進行了深入的研究,揭示了愛滋病的發病機制,應用高效抗逆轉錄病毒治療、免疫因子輸注、疫苗等多種治療,初步控制了愛滋病的發生和發展。

祖國醫藥中雖無愛滋病類似記載,但是中醫藥學者根據「以人為本,整體觀念」、「正氣存內、邪不可乾」,從這大原則出發,努力在探索扶「正」祛「邪」的一些規律。

AIDS的病因是由於HIV直接攻擊人體的免疫細胞、破壞人體的免疫力,引發各種因缺乏抵抗力(免疫力、正氣)所致的各種機會性感染,呈現出因人而異、程度複雜的症候群,導致成各種各樣的疾病組合。

而祖國醫學正好從「免疫力和症候群」這2個切入點入手,發揮人從補充正氣(增強免疫力或重建免疫系統),和對症治療(辨證施治)入手,發揮中醫治療疾病的特長。

中醫藥對AIDS 的探索治療始於1987年,國家中醫藥管理局組織中國中醫研究院醫療隊赴坦尚尼亞進行中醫藥試治AIDS 工作,通過對上萬例次的HIV/AIDS 試治,積累了對HIV/AIDS 的臨床認識和治療經驗,隨後在國內陸續開展了臨床研究。

經過20 余年的探索,中醫對AIDS 的認識經歷了從模糊到明白到主動的過程,人們和社會對AIDS 的看法也出現了從恐懼到理解和包容的轉變,因此儘管新生病例還在不斷增加,目前尚難預測何時才能完全控制或根治AIDS,但由於中醫藥的乾預和治療,使人們已經看到了曙光。

經典名方治療愛滋病備受關注。在20世紀80年代,日本學者研究發現《傷寒論》中的小柴胡湯、人蔘湯均可增加HIV感染者的淋巴細胞數量,特別是人蔘湯可使吞噬HIV的自然殺傷細胞(NK)增加,從而提高人體的免疫力。

在小柴胡湯治療愛滋病的研究中發現,本方能使愛滋病患者淋巴細胞數目增多。當小柴胡湯的總提取物品質濃度在200 mg·L-1時,可在70%的愛滋病患者中觀察到HIV逆轉錄酶活性的抑製,當藥物品質濃度升到500 mg·L-1時,可在90%的愛滋病患者中出現HIV逆轉錄酶活性的抑製。研究證實了小柴胡湯含有抗HIV的有效成分,並且能抑製HIV增殖時所需要的逆轉錄酶功能。

另外,《東洋醫學》還報導了日本學者小野克彥等曾篩選對愛滋病病毒逆轉錄酶有阻礙作用的中藥,發現小柴胡湯中黃芩的類黃酮成分黃芩苷元、黃芩苷,在體外實驗中於分子水準與細胞水準均出現了有意義的結果。

另外,小柴胡湯可以誘導細胞凋亡;抑製PGE2的產生,而PGE2有助於愛滋病病毒的增殖,使愛滋病加重;抑製活性氧的產生,而活性氧可以激活被稱之為轉錄因子的NfkB以促進愛滋病病毒的繁殖等。在對人蔘湯的實驗研究中發現,本方可增加輔助性T細胞及NK細胞,從而提高機體的免疫功能。

從20世紀90年代起,國內就對愛滋病的中醫藥認識及經典名方防治策略展開探索。認為中醫學治療愛滋病的機理可能在於整體調節,改善內環境;治病求本,抑製HIV和調節免疫功能;攻補兼施,控制機會性感染;對症用藥,治療全身癥狀等。

研究發現,30餘首經典名方在愛滋病的治療上顯示出一定療效:

補氣類方劑如四君子湯、理中湯、四君子湯、補中益氣湯、玉屏風散、參苓白朮散、生脈散;

補血方劑如四物湯、復脈湯;

氣血雙補類方劑如八珍湯、人蔘養榮湯、十全大補湯;

滋陰類方劑如一貫煎、左歸飲、六味地黃丸、知柏地黃丸;

溫陽類方劑如金匱腎氣丸、右歸丸、四神丸;

清熱類方劑如黃連解毒湯、葛根芩連湯;

活血化瘀方劑如血府逐瘀湯、當歸芍藥散;

辛開苦降、寒熱並用方劑如甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、半夏瀉心湯;

增補津液方劑如增液湯等。

近年來,國內學者還對愛滋病典型癥狀、機會性感染及各系統併發症的方證特徵及其經典名方證治規律進行了大量探索。

在愛滋病發熱的治療中,「柴胡證」和「桂枝證」出現的頻率較高,這可能與愛滋病患者長期出現發熱、腹瀉、納差等慢性消耗性癥狀導致機體氣血陰陽虧虛,進而出現的「柴胡體質」和「桂枝體質」有關,當合併外感風寒後也就容易出現「虛人感冒」的特徵,常用的方劑包括小柴胡湯、桂枝湯、柴胡桂枝湯、桂枝人蔘湯等。

另外,濕熱內蘊的甘露消毒丹、三仁湯方證也較常見。在愛滋病腹瀉的治療中,半夏瀉心湯方證出現的頻率極高,臨床只要能抓住「上嘔、中痞、下利」這一關鍵指征,有是證用是方,即能取效;另外理中湯、參苓白朮散、補中益氣湯等方證也極為常見。

在愛滋病汗證的治療中,桂枝湯、玉屏風散、補中益氣湯、八珍湯等方證較為常見。

在愛滋病呼吸系統疾病中,針對常見的熱、咳、痰、喘等主症,臨床常見起病之初的麻杏甘石湯證、千金葦莖湯,伴隨疾病進展甚至可出現四症並重的麻杏二三湯證(即麻杏甘石湯合二陳湯、三子養親湯)、葶藶大棗瀉肺湯證,如見痰喘加重,大便秘結不通,可於方中重用全瓜蔞以清熱化痰通便。

在愛滋病皮疹中,麻黃連翹赤小豆湯、消風散為其常見方證。在愛滋病帶狀皰疹中,龍膽瀉肝湯為其常見方證。

在愛滋病神經系統疾病中,小續命湯治療多發性神經根炎較為常見。

在愛滋病抑鬱症中,柴胡加龍骨牡蠣湯、逍遙散等柴胡類方為其常見方證。

在愛滋病難治性口腔潰瘍中,甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、半夏瀉心湯等寒熱並用方劑為其常見方證。

值得注意的是,上述經驗只是對近30年來中醫藥治療愛滋病常用經典名方所做的一個初步總結。其方證主治規律還遠不止這些,但這些方證或者類方證高頻出現的現象值得我們關注,這可能與疾病的自然轉歸有關,可能也是辨證論治在相對固定化階段而具有「專病專方」特徵有關,無疑這會為我們在臨床上進一步把握愛滋病的方證診斷與演變規律提供良好借鑒。

<END>


本文摘編於《中國中藥雜誌》2013年15期《中醫藥治療愛滋病專刊》。本微信平台長期徵稿,徵稿郵箱[email protected],稿酬豐厚,歡迎大家踴躍投稿。

繼續給大家推薦《中醫人生--一個老中醫的經方奇緣》,點擊閱讀原文可直接購買

本書面向不同層次的讀者。可以給喜愛經方的人去魅解惑;可以讓臨床醫師了解不同的診治思路與疾病治療的秘訣;也可以給文學者提供一個民間中醫師在底層社會摸爬滾打的樣本。

播放GIF


TAG: |
獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團