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打過B肝疫苗,還會被小三陽的男友傳染上B肝嗎?

正確預防完全可以避免B肝傳染給配偶。

作者丨付虹

來源丨付虹大夫

在回答這個問題之前,小編要先給大家科普一下B肝五項和B肝的傳播方式。

1、B肝表面抗原(HBsAg)

2、B肝表面抗體(HBsAb)

3、B肝e抗原(HBeAg)

4、B肝e抗體(HBeAb)

5、B肝核心抗體(HBcAb)

在絕大多數醫院的B肝(「兩對半」)檢查的化驗單上,一般都是按照上述順序排列的,簡單地用數字表示就是1、2、3、4、5。在這五項指標中,第1項B肝表面抗原,也就是我們熟知的「澳抗」,是判斷得沒得B肝最重要的指標。

「大三陽」和「小三陽」又是什麼妖怪?

大三陽是上面的1、3、5陽性,「小三陽」是1、4、5陽性。大三陽和小三陽均屬於慢性B肝感染,他們的差異在於「3」(e抗原)或是「4」(e抗體)陽性。

但不論是大三陽還是小三陽,比如這位小三陽的男友,一旦發現,建議您立即去感染科就診並定期隨診,根據病毒複製、肝功能及超音波情況等決定何時開始治療,同時也應當在醫生的指導下戒酒,並避免其他可能導致肝損的藥物。

B肝通過什麼方式傳播?

下面再說說傳播途徑。B肝主要通過血液、性接觸以及母嬰途徑傳播。一般人的正常交往中,比如和B肝病人正常的生活、學習和工作接觸,包括一起吃飯,並不會被傳染。

性傳播,沒有防護的啪啪啪,實際上也會有微量的血液暴露,從而導致B肝病毒的傳播。

90%的正常成人感染B肝病毒後,可以通過自身的免疫系統快速清除B肝病毒,並且獲得相應的抗體。但是嬰幼兒感染B肝病毒的話,很可能終身攜帶,並且會突然發病。

從上面的內容我們看到,性生活還是有傳染B肝的風險。

那麼,如何預防B肝病毒?

注射B肝疫苗是預防B肝的最有效手段。只要按照要求在半年內完成三針B肝疫苗的免疫接種後,90%的人都會產生B肝表面抗體。

2015年發布的第3版《慢性乙型肝炎防治指南》強調接種B肝疫苗是預防HBV感染最有效的方法,接種對象主要是新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。

打過B肝疫苗,還會被小三陽的男友傳染上B肝嗎?

萬物皆有毒,只要劑量足。這句話放在B肝疫苗上也很合適。

注射過了B肝疫苗,疫苗刺激免疫系統產生保護抗體(抗-HBs)。這些保護抗體就是分散在人的體液中進行巡邏的警察,一旦發現「敵人」B肝病毒入侵,就會發起進攻將其清除,也就使人體對B肝病毒有了免疫力!

建議這位女性朋友檢查一下B肝五項,看看有無 「抗體」(抗-HBs)?

那麼結果抗體是陽性就OK了嗎?

NO! 還要看「抗體」的兵力是否充足。做血清B肝抗體滴度檢查,想抵禦狡猾的「外敵」B肝病毒,抗體最低滴度要達到10國際部門/升,就是每升血液中至少含有10個部門的B肝抗體。

如果經過檢測,你的抗體滴度≤10國際部門/升,就說明你的「抗體」其實很弱,需要加強。

如果發生意外暴露,比如這位和B肝病毒攜帶者男友有過親密接觸的朋友,也可以按照指南推薦的措施進行預防:

①血清學檢測:立即檢測HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3個月和6個月內複查;

②主動和被動免疫:如已接種過B肝疫苗,且已知抗-HBs陽性者,可不進行特殊處理。如未接種過B肝疫苗,或雖接種過B肝疫苗,但抗-HBs<10 mIU/L或抗-HBs水準不詳者,應立即注射B肝免疫球蛋白(HBIG) 200~400 IU,並同時在不同部位接種1針B肝疫苗(20 μg),於1個月和6個月後分別接種第2和第3針B肝疫苗(各20 μg)。

再次接種完B肝疫苗,是不是就可以放心和B肝病毒攜帶者的男友啪啪了?

B肝疫苗有效期為5年~7年,B肝疫苗接種後產生的抗體水準隨時間的變長可能逐漸下降。一般接種疫苗,注射3針後1個月97%的人都可以檢測到表面抗體,第2年一般仍會保持在這一水準,到了第3年降到74%左右,抗體滴度也會下降。

為保證預防效果,接種B肝疫苗後,應抽血化驗B肝兩對半,若B肝表面抗體呈陽性還不夠,同時還應查B肝抗體滴度。若B肝抗體滴度最高值僅為10~100mIU/ml,最好在6個月後複種1次。

隨後的定期複查中,如果體內抗體(HBsAg)滴度降低到10以下的時候,您也需要及時到醫院補種疫苗或者加強針來提高抗體滴度。

看到這裡,相信有些讀者會有疑問。接種過B肝疫苗也有可能抗體消失,這個時候和B肝患者性生活,會不會傳染上B肝呢?

事實上我國B肝患者配偶中B肝的感染情況,發現即使未注射B肝疫苗,只有10%左右的B肝配偶被傳染成為慢性B肝。大多數配偶不但沒有患乙型肝炎,還對B肝病毒產生了保護性抗體。

原因何在?

這是因為被B肝病毒感染後的臨床過程是急性還是慢性,與感染者的年齡有很大的關係,成年人免疫功能完善,大部分是急性過程。

正確預防完全可以避免B肝傳染給配偶。建議B肝病毒感染者的配偶在婚前檢查B肝病毒的血清學指標,如果抗-HBs陰性,應先接種B肝疫苗。

參考文獻:中國《慢性乙型肝炎防治指南(2015版)》


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