婦產科醫生也怕疤痕子宮

婷婷往那一坐，一陣淡淡的清香撲面而來，一貫陽光燦爛的她，現在卻皺著眉頭對我說，寶寶剖腹產一年半了，現在又懷孕了，很想留下這個孩子，可有擔心子宮會破裂，糾結的很呢，所以來求助。

婷婷，一般來說，疤痕子宮破裂無疑是一顆危害母嬰健康的「定時炸彈」。瘢痕子宮媽媽再次懷孕和分娩都較一般的媽媽風險大一些，尤其到了孕晚期，胎兒逐漸增大，宮腔的壓力隨之增高，肌纖維拉長，使疤痕破裂。破裂多數發生在分娩期，少數發生在還未臨產的妊娠中、晚期。一旦發生二胎疤痕子宮破裂，母兒都很危險。

剖腹產之後是需要避孕兩年的，由於子宮疤痕處組織的彈性變弱，可能會影響子宮肌層的伸展延長，從而會出現懷孕期間子宮破裂的危險。

一般的情況下剖腹產後再生育，首先要考慮因剖腹產後子宮壁的傷口在短期癒合不佳。過早的懷孕，由於胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術刀口處是結締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命

但臨床上有很多孕媽都沒等到兩年就懷孕了，最終也都平安生產了。有專家認為，子宮切口處的瘢痕癒合的好與不好，不是時間越長越好，這與當時手術的操作以及自身的恢復有關，大多數人一年左右切口就癒合了。

你剖腹產已經一年半懷孕，如果有生育要求，可以要這個孩子。 因為不管是剖腹產後懷孕生育，還是剖腹產後做人流、引產都是有風險的。

接下來可以加強產前檢查及防護以保證妊娠的順利進行行， 建議懷孕期間不要勞累，不要做劇烈的運動，並且要做好圍產期的保健，時刻監測寶寶的發育和子宮切口的變化。往往切口的的彈性比厚度更為重要。

子宮破裂通常表現為胎心率異常，最常見的是心動過緩，或者胎心加速後持續性心動過緩，伴有大出血，出血分為內出血、外出血或混合出血。內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內，導致闊韌帶血腫或腹腔積血。外出血指出血自陰道排出。而且可能會有血尿，並伴有腹痛或疤痕處痛疼。

為了避免發生子宮破裂，提醒頭胎剖宮產，打算生二胎的女性，最好在孕前做個評估，看看子宮疤痕恢復情況，若超聲檢查發現子宮切口疤痕處肌層薄或肌層中斷時，視為子宮切口癒合不良，不適合再孕。

「有剖宮產史的孕婦，不管第一胎是橫剖還是豎剖，在孕12周前就要到經驗豐富的正規醫院檢查，孕4、5個月後都可能有破裂的風險，要經常去醫院檢查，減少分娩時併發症的發生率，將生育風險降至最低。」

婷婷非常依從的說，院長，給我開超音波單檢查一下吧，既看看子宮疤痕癒合情況也看看寶寶的情況。