胃病科普：舌頭照也能辨證出慢性萎縮性胃炎的具體病因？

患者：

我媽媽50歲，有多年的胃炎，最近覺得舌頭感覺厚厚的，表面看上去舌頭紅色，舌頭中間沒有舌苔，是紅色的，感覺凹進去一樣，吃東西沒胃口，嘴巴苦的。醫院檢查出來是中度慢性萎縮性胃炎，說是幽門螺桿菌引起的。

諮詢問題：請問萎縮性胃炎也和舌頭有關係嗎？可以通過舌頭來看萎縮性胃炎是否變好？

答疑解惑：

根據你描述的情況舌頭厚、嘴巴苦、吃東西沒胃口這些癥狀都是萎縮性胃炎引起的不適癥狀。

萎縮性胃炎病程較長，臨床常表現為本虛標實、虛實夾雜之證，本虛主要是脾氣虛和胃陰虛，標實主要是氣滯、濕熱和血瘀，脾虛、氣滯、血瘀是本病的基本病機，其中，血瘀是最重要的病理因素，是疾病發生發展甚至惡變的關鍵病理環節。

舌診在慢性萎縮性胃炎辨證中的意義

1、舌診在慢性萎縮性胃炎辨證中有助於分辨病因病機

（1）脾胃虛弱型的舌象多表現為舌色淡白、舌體胖大有齒痕，舌苔以薄白苔為主；

（2）脾胃濕熱型的舌象為舌色紅或者淡紅，熱重則生芒刺或者舌現裂紋，舌苔以黃厚膩為主；

（3）胃陰不足型舌色以紅或者紅絳為主，舌苔薄黃；肝胃不和型各種舌色、舌苔均有分布，提示肝胃不和成因複雜，舌象各異；

（4）胃絡瘀血型舌色紫暗，提示瘀血阻絡，病程日久。

（5）HP感染對慢性萎縮性胃炎患者舌象的影響較大，HP感染陽性率對應的舌苔依次是灰黑苔>黃厚膩>白厚膩>薄黃>薄白。

2、舌診在慢性萎縮性胃炎辨證中有助於辨別病位深淺

（1）肝胃不和型舌淡紅、苔薄白者，胃鏡提示胃黏膜損傷程度較輕，黏膜充血，皺襞變平脾胃虛弱型舌質多淡白，舌體多胖大有齒痕，舌苔多薄白；

（2）白膩，胃鏡提示黏膜紅白相間，以白為主、水腫，感染率較低；

（3）脾胃濕熱型、舌色以紅、紅絳為主，舌苔多黃膩，胃鏡提示胃黏膜損傷程度較重，黏膜紅白相間，血管網明顯可見，HP感染率亦較高。

3、舌診在CAC 辨證中有助於估計病情預後

研究發現，薄白苔一般出現於疾病的初起或恢復階段，提示病情較輕，預後較好；若持續黃厚膩苔或者轉為灰黑苔則說明病情較重，預後欠佳。

中醫對慢性萎縮性胃炎的治療做了很多嘗試，在使用湯劑的同時也從中成藥、針葯結合等多方面進行研究，同時也很好地運用了中醫的優勢一一一舌診，以加強對慢性萎縮性胃炎的辨證，並引進西醫的胃鏡技術作為參考，與中西醫較好的相結合。

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