為什麼我的B肝疫苗接種失敗了？

注射B肝疫苗後，機體可產生B肝表面抗體，而目前B肝疫苗接種採用的是0，1，6月的接種方案，90%以上的接種者可產生保護性抗體，然而仍有5%- 10%接種者不產生抗體或產生抗體滴度水準低，達不到保護閾值，這部分人仍是易感者。

那乙型肝炎疫苗免疫失敗的原因是什麼呢？其原因有以下幾點：

1、疫苗因素

疫苗的種類和品質、接種的部位和途徑、接種的程式和劑量等因素直接影響接種的效果。

2、機體因素一般因素

吸煙和飲酒可能損害機體的免疫功能，隨著年齡的增長，機體的免疫功能衰退和應答能力降低，因而有吸煙、飲酒嗜好及年長者接種乙型肝炎疫苗後產生抗-HBs的能力較無此嗜好和年幼者弱。

體重指數、精神壓力及接受免疫抑製治療等因素也會影響機體對炎疫苗免疫的應答。若伴有其他慢性疾病如糖尿病、慢性腎動能不全、慢性HCV、HIV感染，接種後無（低）應答的機率將大大增加。

遺傳學因素

多數學者認為，HBsAg攜帶者呈家庭聚集性，並可能是常染色體隱性遺傳。

接種乙型肝炎疫苗後無（低）應答的發生與HLA分型及位點有關。HLA-DR3+或HLA-DR7+表現型的個體，乙型肝炎疫苗接種後出現低應答的機率較高。

3、乙型肝炎病毒變異

若與乙型肝炎疫苗誘導抗-HBs有關的抗原決定簇a發生變異，抗體與變異株HBsAg的結合力下降，可導致乙型肝炎疫苗免疫保護失敗。

4、乙型肝炎疫苗無（低）應答細胞學基礎

研究發現，對乙型肝炎疫苗免疫應答良好者，其外周血單個核細胞對重組HBsAg的刺激增生活躍：而對乙型旰炎疫苗無(低）應答者，則無明顯增生反應。

進一步分析表明，對HBsAg刺激無反應的細胞學基礎是HBsAg特異性Thl類細胞存在缺陷，即缺乏Thl類細胞或此類細胞雖存在但對HBsAg肽一MHC複合物無應答（如免疫無能或免疫耐受）。

5、宮內感染HBV

宮內感染HBV是新生兒接種疫苗失敗的重要原因。其可能機制是胎兒期接觸HBV抗原出現對HBV免疫耐受。

T細胞耐受導致胞免疫功能低下，對HBsAg特異刺激，IL-2分泌和IL-2受體表達不足。

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