我幫大家匯總了一下，目前所有的B肝藥物，干擾素類、核苷酸類似物，它們的詳細功效說明、耐葯時間、價格等；這樣就可以幫助大家一目了然清晰地了解所有B肝葯；
急性B肝不需要進行抗病毒治療，急性B肝是一種相對自限性疾病，其中有90%-95%的幾率會痊癒，5%-10%可能會逐漸轉為慢性。目前尚無特效藥，其發現越早，越好治療，減少病情發展或遷延不愈。
目前對於慢B肝治療，常用的主要分兩大類：核苷類藥物和干擾素
一、 干擾素，包括普通干擾素、PEG干擾素a-2a(美國、歐盟、中國批準)、PEG干擾素a-2b。
二、 核苷類藥物大致可分為兩類：即核苷類似物和核苷酸類似物；
a) 核苷類似物：拉米夫定、恩替卡韋、恩曲西他平、替比夫定、克拉夫定等，
b) 核苷酸類似物：阿德福韋酯、替諾福韋酯、替諾福韋二代/TAF
目前根據歐洲和美國的慢B肝指南中，多數都是採用核苷類似物或核苷酸類似物；
常用的核苷類似物：
1、 拉米夫定：
拉米夫定功效：
拉米夫定片對肝炎病毒和hiv有明顯的抑製作用，口服吸收後拉米夫定和在hiv感染細胞和正常細胞內代謝生成拉米夫定三磷酸鹽，是拉米夫定的活性形式，後者通過競爭抑製作用終止DNA鏈的延長，從而抑製hiv和和hbv聚合酶，阻止hiv和hbvDNA合成和複製。
注意：長期服用拉米夫定，會加重肝損傷，會出現一系列的副作用，如噁心，嘔吐等，也容易出現病毒變異耐葯的情況，一旦停葯就會導致病毒反彈。
拉米夫定價格：從100元~400元不等。耐葯發生率：1年20%,5年70%。
拉米夫定耐葯時間：拉米夫定治療開始後，其耐葯頻度以每年15%左右的速度遞增，但是4年後，如果持續服用拉米夫定的患者很少出現耐葯，因此，拉米夫定的耐葯頻度遞增終止時間是5年。
2、 恩替卡韋：
恩替卡韋功效：
恩替卡韋適用於病毒複製活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。為鳥嘌呤核苷類似物，對乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶具有抑製作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細胞內的半衰期為15小時。恩替卡韋：屬於妊娠C類藥物，所以對於正在備孕或已孕婦女為了避免對胎兒造成影響，是不能使用的。同時恩替卡韋有可能會通過乳汁分泌，所以對於哺乳期婦女也不建議使用。
恩替卡韋價格：從國產最低價格200元左右，到進口800元不等。通過4+7降到18元。恩替卡韋耐葯發生率：初始核苷(酸)類藥物的患者2年0.4%,3年1.1%,5年12%，但對拉米夫定耐葯的患者1年6%,2年14%,3年32%。16歲以下患者禁用。
3、 替比夫定：
替比夫定功效：
替比夫定片(素比伏)替比夫定用於有病毒複製證據以及有血清轉氨酶（ALT或AST）持續升高或肝組織活動性病變證據的慢性乙型肝炎成人患者。
注意：長時間的服用替比夫定會導致患者的腎功能出現下降，嚴重的會導致尿毒症的出現。但是如果病人突然間停止對B肝治療，會發生肝炎急性加重，包括停止使用替比夫定。對於腎功能障礙或潛在腎功能障礙風險的病人，使用替比夫定慢性治療會導致尿毒性。因此病人應密功監測腎功能並適應調整劑量。
替比夫定價格：約500元左右。
替比夫定耐葯發生率： HBeAg陽性患者治療1年5%,2年21%， HBeag陰性患者2年為8.6%。16歲以下患者禁用。
常用的核苷酸類似物：
1、 阿德福韋酯：
阿德福韋酯功效：
阿德福韋酯是一種抑製B肝病毒複製的核苷類抗病毒藥物。阿德福韋酯抑製B肝病毒複製的作用，不如拉米夫定和恩替卡韋，但是阿德福韋酯耐葯率要低於拉米夫定。
注意：長期服用阿德福韋酯片可能會出現虛弱、頭痛、腹痛、噁心、腹脹脹、腹瀉和消化不良等，另外，還可能有白細胞減少、脫髮等情況發生，對於腎功能障礙或潛在腎功能障礙風險的病人，使用阿德福韋酯慢性治療會導致腎毒性，所以應密切監測腎功能並適當調整劑量。
阿德福韋酯價格：
從150元~400元不等。耐葯發生率：1年0%,3年5.9%,5年11%，18歲以下患者禁用。
阿德福韋酯耐葯時間：
阿德福韋酯治療3年的累計基因耐葯變異率為3.1%，而在HBeAg陰性患者中1、2、3、4、5年累計基因耐葯變異率分別為0、3%、11%、18%、28%。
2、替諾福韋酯：
替諾福韋酯功效：
是一種核苷酸類逆轉錄酶抑製劑，以與核苷類逆轉錄酶抑製劑類似的方法抑製逆轉錄酶，從而具有潛在的抗HIV－1的活性。韋瑞德的活性成分替諾福韋雙磷酸鹽可通過直接競爭性地與天然脫氧核糖底物相結合而抑製病毒聚合酶，及通過插入DNA中終止DNA鏈。在體外，韋瑞德可對抗多種病毒，包括那些對核苷類逆轉錄酶抑製劑耐葯的毒株，有著8年零耐葯的記錄。替諾福韋：屬於妊娠B類藥物，所以對於孕期婦女推薦優先選擇替諾福韋進行抗病毒。對於哺乳期這塊，我國15年版的B肝防治指南中隻指出：「抗病毒母親停葯後可以母乳餵養。」15年世界衛生組織《預防、關護和治療慢性B肝感染者指南》建議：「在發展中國家沒有更好可替代的餵養方法時可以服用替諾福韋哺乳。」
替諾福韋酯價格：約460元左右。
替諾福韋酯耐葯發生率：根據吉利德官微數據， 8年0耐葯。
3、替諾福韋二代/TAF：
替諾福韋二代/韋立得功效：
TAF是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑製劑。進入肝細胞後，藥物可水解成替諾福韋。替諾福韋隨後被細胞內的激酶磷酸化，成為具有藥理活性的替諾福韋二磷酸鹽。替諾福韋二磷酸鹽由HBV逆轉錄酶整合入病毒的DNA，從而導致DNA鏈合成的中斷。具備更好的血漿穩定性，能夠快速直接靶向遞送至肝臟，以很低的劑量時即可達到相似的抗病毒活性、全身暴露減少，因此可以減少腎臟和骨骼毒性的下降。
替諾福韋二代/韋立得價格：國產1180元，印版380元，美版1100美元。
替諾福韋二代/韋立得耐葯發生率：0耐葯。根據吉利德科學官微發布，在1632名B肝患者，經過96周治療，沒有1例發生過耐葯的情況；同時從數據顯示，服用TAF的患者比服用韋瑞德的患者在骨骼和腎臟實驗室參數方面有所改善。尤其是對於年紀較大或者是初治患者，TAF可以直接靶向B肝病毒，強勢出擊。印度版可以通過合眾 美康幫助聯繫印度藥房獲得！
協和肝病專家對於慢B肝患者選葯，有以下2方面需要注意：
B肝初始治療要打「強攻戰」
B肝的初始治療階段，是整個慢B肝治療的黃金時間窗，如果能在這個時間段進行「強勢出擊」，選用強效、低耐葯的進行對抗病毒，會把B肝病毒載量降低至不可測的狀態，可以有效的控制住肝臟炎症，改善肝臟內環境，抑製肝纖維化的發展，調節免疫狀態，為以後持續控制B肝病毒複製、逆轉纖維化和肝硬化打下堅實的基礎。
在慢B肝的臨床實踐中經常會發現，B肝初始治療的患者，在使用現有的一線抗病毒藥物富馬酸丙酚替諾福韋片和恩替卡韋，是能夠在 3-6 個月內大幅度降低HBV DNA 水準，甚至可以短期內一舉實現 DNA 轉陰。所以對於初治患者，用藥的時候需要格外謹慎注意；
後續治療也要打「持久戰
良好的起步固然重要，但後續治療也不能掉以輕心。B肝患者應清醒地認識到，B肝治療是一個漫長的過程。除了強有力的先發製人，更需要在今後長遠的治療過程中持之以恆。最新的慢B肝防治指南對於口服抗病毒治療療程的建議是：總療程至少 4 年；對於「小三陽」患者及肝硬化患者，抗病毒治療療程無明確療程，建議長期治療。
要知道，長期穩定有效的抗病毒治療不僅可以延緩疾病進展、降低肝硬化和肝癌的風險，更能逆轉現有的肝纖維化和肝硬化！有長期前瞻性研究數據顯示，目前歐洲和美國指南推薦的一線口服抗病毒藥物是可以達到45%-75%肝硬化逆轉！
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