耳鼻喉醫話 | 耳鳴難治？不妨試試這個奇妙的聲音療法

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醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師，廣東省中醫院耳鼻喉科主任、學術帶頭人李雲英教授

開欄語

本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！

70歲的王阿姨是一位深受耳鳴困擾的患者，耳朵裡「嗡嗡」的聲音最近一個月嚴重的影響了她的睡眠。這已經是她第五次來聽「聲音」了。「醫生，我又來聽』聲音』了。之前我聽了兩次「聲音」之後，耳鳴完全消失了一天半，但是今早出門買菜，聽到嘈雜的聲音後感覺不舒服，害怕耳鳴又出現，想來多聽幾次』聲音』鞏固一下效果。」

什麼是耳鳴？

耳鳴的定義是自覺耳中鳴響，但外界並無相應的聲源。臨床上耳鳴又分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴的聲音只有自己能聽到，別人是聽不到的，臨床上約90%的耳鳴均屬於主觀性耳鳴；客觀性耳鳴的聲音，是自己的身體在特殊情況下出現的，這個聲音除了自己能聽到，別人在特定條件下也可以聽到，包括咽鼓管異常開放的聲音，血管搏動性雜音等等。

每個人耳鳴的情況不同，有的單耳耳鳴，有的雙耳耳鳴，還有的分不清哪個耳朵鳴，像整個顱腦在鳴響。耳鳴的聲音也是各種各樣，有蟬鳴聲，風聲，機器聲，純音，嘈雜音等等，有部分朋友兩邊耳朵鳴響的聲音也不同。

耳鳴如何治療？

由原發性疾病引起的耳鳴，例如高血壓，糖尿病，中耳炎，梅尼埃病，聽神經瘤、鼻咽癌等疾病引起的耳鳴，積極治療原發病之後，一般耳鳴會隨之好轉。

如果是沒有具體病症引起的耳鳴，則可以對症使用中、西藥治療，同時輔以習服療法、聲音掩蔽療法、針灸、耳穴注射、耳穴壓豆、做耳鳴康復保健操等等方法。雖然耳鳴治療手法多樣，但是很可惜臨床上至今仍未有任何一種療法能達到100%的療效。

美國耳鳴治療指南中指出，耳鳴治療可採用「聲音掩蔽療法」。

每天都會有許多的耳鳴患者來廣東省中醫院聽力室行「聲音掩蔽療法」治療耳鳴。聲音掩蔽療法是一種怎樣的治療方法呢？下面給大家介紹一下。

什麼是聲音掩蔽療法？

聲音掩蔽療法是通過對耳鳴匹配後，選擇與耳鳴聲的類型、頻率和響度相匹配的特定聲音作為掩蔽聲，在醫生的指導下聆聽一定時長的掩蔽聲以達到抑製耳鳴或緩解耳鳴癥狀的目的。

聲音掩蔽療法的主要機制為患耳經長期掩蔽治療後，給予的掩蔽聲刺激，可以興奮皮層和皮層下的意識部和潛意識部，從而直接或間接抑製自主神經的活動，達到抑製耳鳴的作用。

應該選擇聽什麼聲音呢？

聲音掩蔽療法的類型有很多，例如：純音、雜訊、風聲、雨聲、海浪聲、蟲鳴聲等等。不少患者說：「這些海浪聲、樹葉聲不就是生活中的常見的聲音嗎？我能不能自己上網找一些類似的聲音，或者去錄下來聽？」

實際上，我們選擇治療的聲音是根據耳鳴匹配的結果來選擇的，根據每個人耳鳴的具體情況，選擇與耳鳴音調、響度相匹配的特製外界聲（如風聲、雨聲、潮汐聲、鳥鳴聲、蟲鳴聲等類似自然的合成音效。）作為掩蔽治療聲，這些聲音雖然類似於自然界的聲音，但是都是合成的，每組聲音均包含有特定的頻率特性。因此，不僅能起到掩蔽治療的效果，還能幫助患者放鬆，以增加舒適度和提高療效；每一種合成的自然聲都有不同的適用範圍。

是不是所有的耳鳴都適合這個療法？

耳鳴掩蔽療法隻對大部分的主觀性耳鳴有治療效果。

主觀性耳鳴是指在外界沒有聲音刺激以及振動的情況下，僅本人能聽到的聲響，不包括血管搏動性耳鳴、咽鼓管異常開放或肌肉痙攣性耳鳴等客觀性耳鳴。小部分主觀性耳鳴患者在匹配過程中，如果發現其費德曼掩蔽曲線是難以選擇掩蔽聲的分型，也可能不合適進行掩蔽療法。所以耳鳴患者需要在醫生指導下，制定合適的治療方案。

為什麼我聽了幾次沒效果？

耳鳴是一個很複雜的病症，每個人耳鳴的原因和癥狀都是不一樣的。目前治療耳鳴的手段非常多，但是仍沒有一種耳鳴治療手段的治療效果可以達到百分之一百。我們在治療期間都會關注患者耳鳴的變化，適當調整治療方案，療程及療效因人而異。

我們也提醒患者，即使患有耳鳴也不需要太過緊張，治療時要積極配合醫生，要有信心和耐心，早日戰勝耳鳴。

最後，附上三個耳鳴掩蔽聲音樣本（以下音頻為手機錄製，部分頻率範圍可能丟失，僅供了解不用於治療，欲了解詳情諮詢耳科醫生。）

①潮汐