每日最新頭條.有趣資訊

B肝患者如已經發生了肝硬化和肝癌,還需要進行抗病毒治療

其實很多人都知道,B肝在發生的時候真的是非常危險的,這個時候應該多注意生活方式,多吃一些蔬菜和水果,尤其是有了一些病變的情況下,應該要通過一些重點的方式來改善,那麼B肝的患者在發生這個肝硬化的情況下,到底應該怎麼做才可以延長患者的生命安全呢?

B肝肝硬化患者仍需要抗病毒治療以逆轉肝硬化及預防肝癌

抗病毒治療是最基本的B肝肝硬化治療原則,長期、有效的抗病毒治療不僅有可能逆轉肝纖維化及肝硬化,更能顯著降低肝細胞癌的發生風險。肝硬化患者若是代償期,抗病毒治療的藥物可選擇干擾素和核苷(酸)類似物,選擇干擾素一定要注意干擾素治療的不良反應和禁忌證。

肝硬化患者若是失代償期,抗病毒治療的藥物只能選擇核苷(酸)類似物,在目前的5類核苷(酸)類似物中,原則上是選擇強效低耐葯藥物替諾福韋酯或恩替卡韋單葯治療,不主張序貫治療,如果選擇了替比夫定、拉米夫定,則需進行優化治療。治療過程中還需要注意核苷(酸)類似物的不良反應。 核苷(酸)類似物治療下成功控制病毒複製的患者仍有肝癌的發生風險,仍必須定期接受肝癌篩查。

肝硬化患者通常應長期持續接受核苷(酸)類似物治療。在至少1~2個月的鞏固治療之後,HBeAg陽性患者如達到持續明確的抗-HBe血清學轉換或理想的HBsAg消失和抗-HBs血清學轉換,則可停止治療,HBeAg陰性患者如達到明確的HBsAg消失和抗-HBs血清學轉換亦可停止治療。

失代償期肝硬化患者的治療不論HBV DNA水準如何,均應行抗病毒治療。在這種情況下,禁用干擾素,應使用替諾福韋酯或恩替卡韋終身治療,並密切監測臨床和實驗室指標。

所有核苷(酸)類似物的劑量在肌酐清除率低(< 50 ml/min)酌患者中均應調整。

B肝患者肝癌階段仍需要抗病毒治療以提高生存期

B肝病毒是誘發肝癌的重要因素,臨床醫生一再強調B肝患者要重視抗病毒治療的長期性,那麼抗病毒治療對B肝相關肝癌患者有什麼益處呢?

首先,肝癌患者治療療效評估最主要的指標就是總生存期,其次是無進展生存期。大量研究結果表明,B肝相關肝癌患者抗病毒治療能夠延長總生存期及無進展生存期。此外,充分臨床證據表明,抗病毒治療能降低肝癌的複發率,延長無複發生存期。

臨床實踐提示,肝癌患者有相當部分不是死於腫瘤本身進展,而是由於病毒複發造成肝臟炎症,進而造成肝功能衰竭導致死亡。從這一點來看,抗病毒治療一方面能夠降低肝炎的發作風險,從而降低肝衰竭的發生風險,另一方面,抗病毒治療能夠改善肝功能,提高身體機能狀態、提高患者對抗腫瘤治療的耐受性和依從性,進而能夠保證腫瘤治療的順利進行。

最後還要強調一點,那就是核苷(酸)類似物整體安全性良好,是可靠的肝癌輔助治療方案。

基於這幾個方面,抗病毒治療對B肝相關肝癌患者是非常有利的,只要患者有適應證,均應進行長期抗病毒治療。

其實肝臟方面的疾病也是非常常見的,但是在發生以後也會引起一些病變,尤其是會引起脂肪肝的現象發生,所以多吃一些對身體比較好的蔬菜和水果,也可以通過一些抗病毒的藥物可以更快的去治療,但是大家在治療期間也要多注意自己身體的保健。

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團