常見身體問題
怎麼看待？如何解決？
專業問題，「來問」醫生
「來問」第 40 期
—— 本期醫生 ——
患者提問
女，年齡 21，想提問黑頭問題。兩頰是乾性，偶爾長痘，額頭中性，鼻子油性，經常出油。10 年前便開始有大量頑固黑頭，現在想祛除，請問有什麼靠譜的方法？具體怎麼做？
*出於隱私保護，不展示患者提供的照片。
周舟
皮膚科 主治醫師
「
您好。通常所說的黑頭，屬於粉刺當中的一種類型，產生原因主要是毛囊導管口過度角化，造成毛囊口堵塞（可以簡單通俗理解為毛孔堵塞）。
當毛囊口完全堵塞時，形成的是閉口粉刺，簡稱閉口，又叫白頭。
當堵塞不完全時，皮脂因為暴露在空氣中被氧化，再加上灰塵的沾染，而呈黑色，形成的是黑頭。
1. 這幾類祛黑頭方式不建議
所謂的祛黑頭洗面乳清潔、磨砂膏，或是揉、搓、摳、擠，都不能祛黑頭。黑頭並不是因為沒有洗乾淨造成的。
祛黑頭撕拉麵膜、鼻貼、網紅黑頭吸出神器，都是通過生拉硬拽的物理方式把黑頭吸出，達不到根本的治療效果。
而且，這樣做容易造成毛孔粗大、皮膚屏障受損、皮膚敏感，操作不當引起發炎紅腫。
2. 大體來說，比較主流的治療方法有以下幾類
第一，外用維 A 酸類藥物 （比如維 A 酸乳膏，阿達帕林凝膠）。某些含低濃度水楊酸的功效性護膚品也能起到一定輔助改善的作用，但屬於護膚品的範疇，並不是藥物。
第二，對於特別頑固的黑頭，有時會酌情建議去正規醫院皮膚科進行濃度 20% 及以上的果酸，或濃度 30% 的超分子水楊酸治療 。
這些治療方式都沒有立竿見影的效果，都需要一定的時間才能起到一定的治療效果。
對您來說，建議正規外用的藥物治療。循證醫學的證據較充分，並且性價比相對較高。但是，確實沒有立竿見影的效果，一般需要連續至少使用 3 個月。
第一個藥物是阿達帕林凝膠，它可以改善角化過度，疏通毛孔，是治療黑頭粉刺的主打藥物。第二個藥物是過氧苯甲醯，也有一定的角質剝脫和抗粉刺的作用。
3. 關於用藥
阿達帕林和過氧苯甲醯可以聯合使用，只是聯合使用時可能刺激性會增加，表現為發紅、刺痛、脫皮等現象。您可以根據鼻部皮膚的實際耐受情況選擇使用方法：
如果耐受性良好，可以白天擦過氧苯甲醯，晚上擦阿達帕林。
如果有一定刺激性，可以交替隔日用一次（比如第一天擦過氧苯甲醯，第二天擦阿達帕林）。
擦藥時並不需要精準的點塗於黑頭上，鼻部那一片有黑頭的區域都可以擦。但是，為了減少藥物的刺激性，建議剛開始還是先小範圍的試用一下，不要一來就大面積的塗抹。
希望對你有所幫助！
*註：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方葯使用請具體諮詢醫生。
你看，只要找對方法，陳年黑頭都搞得定。
黑頭這種瑕疵，不注意看還好，越是仔細看，越糟心。
網傳的一些祛黑頭方法，多半都是野路子。除了可能讓你白掏錢白費力，更怕的是一番瞎折騰下來反而把臉給傷著了。
更靠譜的治療手段，還是在醫生的指導下，科學、合理地進行藥物治療。上面醫生提到的維 A 酸類藥物，就有「祛黑頭神器」之稱。
在丁香醫生 APP 或小程序，有三甲醫院皮膚科醫生提供祛黑頭方案，指導你正確用藥，還能開具電子處方，在線購葯，方便又省心。
↓↓↓
如果你已經有確診病歷或處方，可以直接點擊下方卡片，描述你的用藥需求，上傳處方或病歷，選購藥品。
祝你早日戰勝皮膚問題，變得更加美美噠帥帥噠。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室