【心靈營養】如何儘早確診阿爾茨海默症?

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如何儘早確診阿爾茨海默症?

文章來源：王明燦微信公眾平台

已授權《中國臨床營養網》轉載

作者:王明燦(二級心理顧問師)

阿爾茨海默症也稱老年癡呆。

事實上在1907年，德國精神科醫生Alzheimer就描述了這種疾病，他記載了一位51歲的女性，表現出一些進行性的記憶衰退及其他一些行為和認知方面的問題，他把這種病，叫「非典型性老年癡呆」。

而在DSM-5中，阿爾茨海默症導致的神經認知障礙的診斷標準，包括多項呈穩步加重趨勢的認知缺陷，最主要的是記憶、定向、判斷以及推理能力的下降。患者不能整合新資訊，導致其無法在事物之間建立新聯繫。

阿爾茨海默症的患者常常忘記重要的事件或遺失物品，日常活動興趣變窄，對他人失去興趣，變得社交隔離。隨著疾病的發展，患者容易變得易怒、迷茫、抑鬱、焦慮，甚至好鬥。

且在晚上特別明顯，科學家把這種現象被稱為「日落綜合征」，可能是由於疲勞或是大腦生物鐘的紊亂導致的。另外，阿爾茨海默症導致的神經認知障礙患者還表現出一種或多種其他的認知紊亂，言語困難，運動功能損傷、不能識別物體或不能完成計劃，這些認知衰退嚴重影響個體的社交和職業功能。

那麼，該如何儘早確診阿爾茨海默症呢？

阿爾茨海默症導致的認知衰退，在早期階段和晚期階段發展緩慢，中期會迅速惡化，患者確診後的平均存活時間大約為8年；儘管許多個體在他人的照顧下活過了10年，該病能夠在40-50歲左右表現出來，但是更多見於60-70歲的人之間，大約50%的神經認知障礙病例是由阿爾茨海默症引起的。

一些關於患病率的研究證明，阿爾茨海默症在教育程度低的人群中更常見。未受教育者中患病率更高，或許可以說明阿爾茨海默症的發病很早，它引起的智力問題妨礙了個體的教育經歷，又或許是因為智力成就具有預防或延遲癥狀始發時間的作用。

然而，不幸的是，受過高等教育的，一旦表現出這些癥狀，能力下降更為迅速。

所以這說明了一點，教育程度的高低跟阿爾茨海默症的發生是沒有必然聯繫的，大腦程度的衰退，或許跟個體有關。

基於這個理論，有個「認知儲備假說」的觀點。該假說認為，個體在一生中發展出來的突觸越多，在其表現出明顯的癡呆癥狀前，就必然有越多的神經元消亡，教育中發生的智力活動構造了突觸儲備，疾病發展初期起到了保護因素。

這裡的話，我給大家介紹一下DSM-5有關阿爾茨海默症導致的重度或輕度神經認知障礙的診斷標準，需要說明的是，想要儘早確診，除了上述我提到的那些明顯特徵以外，必須經過詳細病史或系統的神經測試，才能證明是「阿爾茨海默症」，過程非常複雜。

首先，要符合重度或輕度神經認知障礙的診斷標準，起病隱匿，漸進性損傷一個或多個認知領域，對於重度神經認知障礙來說，必須至少有兩個領域，標準如下：

重度神經認知障礙：

輕度神經認知障礙：

如果通過家族史或基因檢查沒有發現導致阿爾茨海默症的基因變異證據，並且符合以下三點，則診斷為可能因阿爾茨海默症所致。

綜上所述，對於普通人來說，要儘早發現阿爾茨海默症需要有這麼以下方法：

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1.觀察周圍的對象，有沒有出現有人常常忘記重要的事件或遺失物品，日常活動興趣變窄，對他人失去興趣，變得社交隔離，記憶、定向、判斷以及推理能力的下降，變得易怒、焦慮、抑鬱等表現，如果發現此類情況比較明顯，請立即就醫。

2.去醫院監測，進行專業的心理測評，通過生物、心理與社會治療的模式，延遲癥狀的惡化，縮短個體功能嚴重受損的時間。在早期階段，照料者需要對神經認知障礙的發病原因、治療方法、費用以及法律問題有基本的了解，並且知道向哪裡尋求幫助，隨著疾病的進展，患者需要的幫助會越來越多。

簡易精神狀態評價量表(MMSE)

像上面的MMSE，判定標準是這樣的：最高得分是30分，27-30分為正常的，小於27分則是有認知功能障礙；

劃分標準，會根據學歷來劃分：文盲是17分以下、小學20分以下、中學22分以下、大學23分以下。

癡呆嚴重程度分級為：輕度是大於21分，中度10-20分，重度小於9分。

具體的解釋可以由醫院的醫生經過專業測評後進行說明。

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