肺部查出結節會不會就是肺癌呢？很多女性不吸煙為何也患肺癌？肺癌是對人類生命健康威脅最大的惡性腫瘤之一，全球發病率和死亡率居於惡性腫瘤之首。在今年的全國腫瘤防治宣傳周期間，新華網「健康大講堂」邀請了中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科一區主任、主任醫師、博士生導師毛友生教授，與大家談談如何科學防治腫瘤，少走就醫「彎路」。
中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科一區主任、主任醫師、博士生導師毛友生教授做客新華網
以下為訪談主要內容：
知曉肺癌的五大高危因素， 走出三大治療誤區
主持人：目前肺癌防控情況如何？引發肺癌的主要因素有哪些？
毛友生：肺癌在我國的發病率和死亡率居所有癌症之首，其中男性的發病率高於女性。目前我國肺癌防控形勢依然嚴峻。引發肺癌的重要因素主要包括：一是物理因素，如一些會產生放射線的物質或機器，如放射性元素和X光機等會對肺造成損傷。二是化學因素如大氣汙染和吸煙等，大氣汙染分室外空氣汙染和室內空氣汙染，室外空氣汙染是由工業廢氣和汽車尾氣等造成的大氣汙染，室內空氣汙染指廚房油煙、不環保的家庭裝修材料，另外為吸煙時吸入煙草裡釋放的致癌物質。三是生物因素，主要指病毒和細菌等導致的肺部反覆感染如慢性支氣管炎和肺氣腫等。四是遺傳因素，指因先天解毒功能或者基因損傷後修復功能存在不足或缺陷造成的患癌風險，通常也稱之為遺傳易感性。五是免疫因素，免疫功能是肌體自我保護的功能，由於營養不均衡如營養缺乏或偏食等、不良的生活方式如吸煙飲酒和熬夜、精神壓力過高導致內分泌功能失調等因素都會導致身體免疫功能下降導致或促進癌症發生發展。
主持人：肺癌患者在治療認知上還存在哪些誤區？毛友生：肺癌患者大體上可以分為三類：一類是患者發現病情以後不能面對現實，甚至是逃避，很多年也不關注，幾年後，患者有癥狀時再到醫院就診，大部分已是中晚期，有的甚至發生了轉移，所以如裸體檢發現了問題，需及時到醫院做進一步診斷治療。第二類是患者發現一點問題就非常恐慌，如在健康體檢中發現肺部有結節後過度恐慌，盲目四處尋醫，影響了正常工作和生活，其實查體發現有肺部結節並不等於就得了肺癌，因為大部分結節是良性的，可以觀察，只有一小部分可疑，可以做進一步診斷和治療。第三類是患者發現肺部結節隨便諮詢一個相關醫學人士，其實這是不對的。當發現肺部有小結節，又高度懷疑是肺癌的情況下，一定要到正規的大醫院找相應的胸外科大夫進行進一步診斷和治療，避免患者在就醫的過程中走「彎路」。
肺部有結節不要過度擔心 儘早就醫很關鍵
主持人：體檢時發現了肺結節，應該如何看待？
毛友生：結節按大小來分，小於3cm的稱之為結節，小於2cm的稱之為小結節，小於0.5cm的稱之為微結節。微結節一般半年到一年到醫院複查一次即可。若是為0.5~1cm之間的小結節，如果懷疑是良性的，需每年定期複查一次，如果懷疑是惡性的，三個月到半年定期複查一次，如果發現這些結節增大或變實或出現毛刺等惡性的證據，就要進行手術切除。1cm以上的結節，如果懷疑是早期肺癌，就需要儘早治療。
另外，從影像學的角度，結節按照密度可分三類，一類是磨玻璃結節，密度比較低，看似磨玻璃一樣不透明。第二類是實心結節，看上去密度高比較實。第三類是以上兩種結節都有的混合結節，叫做部分實性結節(混合型結節)。
磨玻璃結節是一種惡性程度比較低的結節，大部分患者不只一個，有的患者一發現有好幾個，甚至十幾個，一般情況下，這類結節在2cm以下時很少出現轉移，所以此時做手術比較安全。如果經過一段時間觀察，單個結節達到1cm以上，還是建議早點切除。如果磨玻璃結節靠肺周邊，只需切除部分肺葉即可，但當結節長的太大，就需要做肺葉切除。
實心結節如果是肺癌，大部分是惡性程度比較高的，需要儘早治療。不過實心結節也有良性的，這需要專業的醫生來分辨。
對於混合型結節，首先要看大小，1cm以上或者0.8cm以上的結節裡有實性成分，建議選擇手術切除。其次如果結節沒有達到1cm，但是裡面實性成分比較大，超過0.5cm,也要考慮儘早手術。
主持人：在治療方面，目前有哪些比較先進的療法以及技術？中國醫學科學院腫瘤醫院作為國家癌症中心，在癌症防控上做了哪些工作？
毛友生：肺癌的治療方法總體分為三大類：一是手術，二是立體定向放療法，三是磁導航下射頻消融法。目前肺癌手術方法分兩類，一類是常規開胸手術，主要適合中晚期病變比較大或手術比較複雜的肺癌患者；第二類是胸腔鏡微創，大部分早期肺癌可以通過胸腔鏡微創來手術切除。目前我國在肺癌診斷和治療水準與發達國家是在同一水準，甚至在某些手術技巧方面可能高於一些發達國家，因為我們病例多，醫生的臨床經驗比較豐富。
中國醫學科學院腫瘤醫院在癌症防控方面做了大量的工作，首先我們有很多的研究項目如城市癌症早診早治和防癌篩查項目，都是由我們醫院主導進行的。通過這些項目，把癌症早診早治的方法在全國進行了驗證推廣和執行，改善了了肺癌的治療效果，提高了生存率。
另外，為了響應國家的號召讓優質資源下沉到基層，能使縣市級醫院擁有先進的醫療技術，我們醫院的胸外科通過和地級市的腫瘤醫院、綜合性醫院的腫瘤科等建立醫聯體，幫助他們提高醫療技術，讓更多的老百姓獲益。
主持人：請您給肺癌防控提一些日常生活建議？
毛友生：第一，要通過國家環保層面的努力治理大氣汙染，即淘汰落後的產能，控制工業排放，讓天更藍水更綠，營造健康乾淨的大氣環境。第二，我們要主動戒煙，避免造成別人吸入二手煙的危害。室內場所一定提倡戒煙。第三，盡量選擇簡單、綠色、環保的家庭裝修。第四，要綠色出行，盡量選擇能源車、自行車、步行等交通方式，減少汽車尾氣排放產生的汙染。第五，提倡健康綠色環保的生活方式，膳食營養均衡，多吃綠色食品；經常鍛煉，適當減緩生活工作的壓力。
( 作者：宮曉倩 孫慧 張馨心 編輯：李靜 )
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