看過三國演義的人，一定都對猛將張飛印象深刻，尤其是他睡著時眼睛是睜開的。當時想刺殺他的兩個部下，偷偷摸進他的帳篷，發現他睜著眼嚇了一跳，以為他是清醒的，只聽見鼾聲如雷，仔細一看發現他其實是睡著的。
圖片來源於：《三國演義》電視劇照截圖
學醫前，這一幕我以為只是史書講講罷了。結果上大學時，晚上有次正在恐怖片中遨遊的我，轉頭看見舍友睜著眼睛在上鋪盯著我，瞬間給嚇得腿毛都炸了，起來就喊他：「沒睡你出聲兒啊，嚇死我了」。然而，喊半天才發現原來他睡著了，但眼睛睜得大大的。
那時，我才知道真有人像張飛一樣睜眼睡覺的。不過，睡覺時眼睛睜開是為什麼，會有什麼不好的影響嗎？難道是眼睛病了？
對，睜眼睡覺真的是眼睛病了！
其實，睜眼睡覺並不稀奇，比如鳥為保持適當的警醒，就得睜眼睡覺。
但是，人睜眼睡覺，可不是為了警覺危險【也不是嚇退小偷！】，而很可能是眼睛出了問題。
睜眼睡覺，在醫學上稱為「眼瞼閉合不全」，別名兔眼，這是指上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，其最常見的病因為面神經麻痹、瘢痕性瞼外翻、甲狀腺相關性眼病、先天性青光眼等。
長期睜眼睡，嚴重或得角膜潰瘍
正常情況下，睡覺時人眼自然閉合，眼球表面上的淚膜層能完整地覆蓋眼球表面，保持潤滑和提供營養物質，保護著角膜和結膜。
但睜眼睡的人，因為眼瞼長時間閉合不全，眼球裸露在外，導致眼球表面液體蒸發，結膜和角膜失去淚膜的保護，加上外界的刺激，容易引發眼疾：
- 輕者，會引起結膜充血、乾燥、肥厚和過度角化；
- 重者，因角膜暴露，表面無淚液濕潤而乾燥，導致暴露性角膜炎，甚至造成角膜潰瘍；
- 不過，一般大多數患者的眼瞼由於不能緊貼眼球，淚液排泄發生障礙，引起淚溢（即淚液經瞼緣溢出現象）。注意：前方高能預警不適
所以，睜眼睡的你和猛將張飛，都需要一個眼科醫生！
門診常見兔眼病患，多因甲狀腺功能異常
在日常門診中，我發現眼瞼閉合不全的病人還是非常常見的，尤其是甲狀腺功能異常或整形術後的患者，不僅影響患者眼睛的功能，還影響到外觀。特別是甲狀腺功能異常引起的兔眼，在年輕女性中比較常見，由於對外觀影響較大，很多人非常自卑，甚至抑鬱。
我就遇到過某電影學院的女學生，因為甲狀腺異常導致眼瞼閉合不全而終日抑鬱寡歡，最終不得不求醫解決造成的外觀問題。
一旦發現睜眼睡，去眼科做個常規視診吧！
不過，睜眼睡覺這事也不能一概而論，大多數人睡覺時眼球都有一定的縫隙，很小的縫是不需要過於擔憂的，但如果睡著時，出現眼球突出、眼瞼閉合不全（眼睛睜得大大的～），最好及時就醫確診，只要通過眼科常規視診等檢查即可做出診斷。
治療上，根據病因入手，酌情採取藥物和手術治療，例如：
- 甲狀腺病性突眼時可考慮放射治療眼眶組織，減輕組織水腫，改善眼球突出；
- 輕度患者結膜囊內可塗抗菌眼膏，然後牽引上下瞼使之互相靠攏，再用眼墊遮蓋，或用「濕房鏡」保護角膜；
- 瘢痕性瞼外翻者應手術矯正，甲狀腺相關眼病眼球突出也可考慮眶減壓術。
最後提醒下大家，如果發現睜眼睡，儘早就醫確診。千萬不要等時間長了結膜瘢痕化、角膜潰瘍了再到醫院，不僅治療效果差，花錢多，一旦眼睛發生感染，嚴重可能會喪失視力，需摘除眼球。
當然了，老生常談的話大家也最好當回事：
- 做好常規體檢（此處必須有眼科！）；
- 注意用眼衛生，外出時加蓋眼墊或眼罩；
- 避免長時間用眼，防止視力疲勞。
編輯：白各
圖片來源：123RF圖庫、GIPHY、醫生拍攝
參考文獻：
李風鳴.《中華眼科學》（第2版）
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