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醫生說只有截肢能救命,患者家屬不同意,最終只能眼睜睜看著她去世!

今天又有一位患者提前出院了,患者本人其實是願意手術的,但是由於家屬對於手術質疑太多,最終拒絕了手術。

從我內心來說,我是很遺憾的,因為患者本人的意願並沒有得到良好的尊重。從醫療法規和法律來說,患者本人同意手術就可以了,但是,在中國的特殊情況下,醫生反而更在乎家屬的意見,這不得不說是個悲哀。

記得我還是小住院醫生的時候,收治了一個雙下肢壞疽感染的女性患者。

記得很清楚,40多歲的女性患者,被家人用輪椅推進來,進來後就聞到一股異常的味道,當掀開蓋在她腿上的毯子,醫生都倒吸了一口氣。

患者的雙下肢膝關節以下多處都潰爛了, 潰瘍表面和皮膚下面都可以看到稠厚的膿液,雙足的顏色明顯呈灰暗色。

為什麼下肢能壞疽和感染能這個樣子?

經過詢問,患者患有下肢的,已經很多年了,市內的醫院都住遍了,這一次也是從另外一家醫院轉來的。

經過進一步的檢查,各種影像學檢查都提示患者的雙下肢小腿部的動靜脈都閉塞了。

簡單的說,假設人體的血管,其實跟河流差不多,大河是主乾,溪流和水渠是分支,如果大河不通,通過溪流和水渠的分流,也可以很大程度上解決水供。血管也一樣,如果主乾堵塞了,如果分支血管能夠形成足夠的代償,機體不一定會出現缺血壞死的情況。

但是,如果連中小的血管都閉塞了,連代償都不可能了,那人的肢體肯定要發生嚴重的缺血,最終導致壞死了。

由於缺血,患者的小腿部逐漸出現了潰瘍壞死,以及合併了嚴重的感染。

但這不是患者就診的主要原因,就診的第一原因,其實是因為缺血後的下肢疼痛,尤其是到了夜間,疼痛劇烈難忍,所以患者一來到醫院,就強烈要求馬上注射止痛針。

血栓閉塞性脈管炎,發展到這個時候,潰瘍很難癒合,壞疽無法控制,醫生們都認為,沒有什麼好的辦法,只有將雙側壞疽的小腿截肢了。

但患者的丈夫卻始終不同意手術,只要求醫生繼續點滴治療。

止痛針打多了,效果會逐漸變差,需要增加劑量,還有會成癮的缺點,患者每天都非常痛苦,自己也多次要求截肢,家屬卻已依然同意截肢,醫生又建議轉院去上級醫院,但家屬也不同意轉院。

醫生和護士多次見患者哭著哀求丈夫:腿疼啊,咱截了吧!但是患者的丈夫對她說:不要截啊,聽話,截了就成了殘疾了,我和醫生都在給你想辦法。

事實上,患者由於疾病的原因早已經不能下地活動了。而且,隨著病情的發展,壞疽感染逐漸加重。

醫生也勸說過多次,截肢後可以裝配假肢,對患者的生活品質反而是明顯的提高,更重要的是解決患者那難忍的劇烈的下肢疼痛。

但是這都是徒勞,住院期間也沒見其他家屬來,除了偶爾她那上小學的女兒來看她,問她她說父母都已經不在了,也沒有兄弟姐妹。

我和主任曾經想過讓患者自己在手術同意書上簽字,但是,這個手術需要骨科的醫生來做,他們並不願意冒險,而且患者的丈夫多次在醫生辦公室敲桌子說:不準手術,誰給她截肢了,我就把病人丟在醫院不管了。

就只能就這麼無奈地拖著。

患者病情逐漸加重,出現了高熱不退的情況,最終合併了多重耐葯菌的感染,醫生想盡辦法,但是一星期後還是因為感染性休克、多器官功能衰竭去世。

出院的時候,家屬很平靜的辦理了出院結帳的手續。

在住院的兩個月時間裡,每天都要花費1小時的時間來給她的創面清創和換藥,每天一進病房就被那股難聞的味道包圍。她去世後,我雖然少了這一項勞累,卸了這一重擔,但我的心理依然沉重。

她走後很久,我都在想為什麼丈夫不願意截肢?

我不願意隨意猜測別人的內心,但是患者丈夫的做法,我還是覺得不能接受。

截肢雖然成了殘疾,但是和生命比起來,孰輕孰重我想任何人都能想清楚,如果患者有父母在,有兄弟姐妹來支持她,她手術可能早已經做了,就不會這麼痛苦了。

醫院就是這麼一個特別的地方,既能見證人間溫情,也有世間人性醜陋!

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