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眼癌女童之死:慈善,明明好心,怎麼變成「壞事」?

河南三歲女童王鳳雅,2018年5月4日因視網膜母細胞瘤離世。5月24日,某公眾號發布文章《王鳳雅小朋友之死》,指責其母楊美芹利用女兒患病在水滴籌、火山小影片等平台上募集善款15萬元,卻沒有將善款用於治療女兒的疾病,而是用來治療小兒子的唇裂,「利用小鳳雅存活的希望詐騙」。

小鳳雅和家人的遭遇令人同情, 本身就深受疾病的困擾,還背上了「詐捐」的名聲,不禁唏噓。

到底什麼是殺害小鳳雅的視網膜母細胞瘤?

視網膜母細胞瘤是一種來源於光感受器前體細胞的惡性腫瘤。常見於3歲以下兒童,具有家族遺傳傾向,可單眼、雙眼先後或同時罹患,是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤,成人中罕見。視網膜母細胞瘤的臨床表現複雜,可表現為結膜內充血、水腫、角膜水腫、虹膜新生血管、玻璃體混濁、眼壓升高及斜視等。本病易發生顱內及遠處轉移,常危及患兒生命。

常見於3歲以下兒童,臨床上多以白瞳症為首發癥狀。

1.眼內生長期

開始在眼內生長時外眼正常,因患兒年齡小,不能自述有無視力障礙,因此本病早期一般不易發現。當腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶體時,瞳孔區將出現黃光反射,此時常因視力障礙出現瞳孔散大、白瞳症或斜視而被家長髮現。眼底改變:可見圓形或橢圓形,邊界清楚,單發或多發,白色或黃色結節狀隆起,表面不平,大小不一,有新生血管或出血點。

2.青光眼期

由於腫瘤逐漸生長、體積增大,眼內容物增加,使眼壓升高,引起繼發性青光眼,出現眼痛、頭痛、噁心、嘔吐、眼紅等。兒童眼球壁彈性較大,長期的高眼壓可使球壁擴張,眼球膨大,形成特殊的所謂「牛眼」外觀,大角膜,角鞏膜葡萄腫等,所以應與先天性青光眼等鑒別。

3.眼外期

(1)最早發生的是瘤細胞沿視神經向顱內蔓延,由於瘤組織的侵襲使視神經變粗,如破壞了視神經孔骨質則視神經孔擴大,但在X線片上即使視神經孔大小正常,也不能排除顱內轉移的可能性。

(2)腫瘤穿破鞏膜進入眶內,導致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長,甚至可突出於瞼裂之外,生長成巨大腫瘤。

4.全身轉移期

轉移可發生於任何一期,例如發生於視神經乳頭附近的腫瘤,即使很小,在青光眼期之前就可能有視神經轉移,但一般講其轉移以本期為最明顯。轉移途徑:

(1)多數經視神經或眶裂進入顱內。

(2)經血行轉移至骨及肝臟或全身其他器官。

(3)部分是經淋巴管轉移到附近的淋巴結

如何治療?

目前發達國家已較少採取摘除眼球的治療方法,而是根據腫瘤大小、位置和範圍,應用靜脈化療、眼動脈介入化療及局部治療(雷射、經瞳孔溫熱治療、冷凍治療和放射性核素敷貼器)等保眼療法,力爭保存有用視力。目前普遍的做法是,當腫瘤轉移風險高、腫瘤體積超過眼球的一半時,以上治療無法控制時要考慮眼球摘除。

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