【就診指南】小兒腦癱低肌張力的康復訓練方法

肌力低一般是由於大腦神經系統的病變引起，各種原因如產程延長、難產、胎兒宮內發育遲緩、窘迫、窒息等都會引起大腦的缺血、缺氧導致大腦缺血缺氧性的損害，表現為出生後肌張力的異常。一般正常剛出生的小兒，由於神經系統發育還不完善，肌張力一般較高，1-2個月以後才逐漸減退，肢體方可自由屈伸，若持續肌張力過低，說明孩子大腦神經系統及運動發育方面有問題，需要及時進行CT檢查，以明確孩子是否有腦損傷，以及損害的類型和程度，以早期診斷，早期乾預治療，進行相應的促進腦神經細胞修復的治療或功能康復訓練，並定期檢查，對以後遺留神經系統後遺症的嚴重程度進行評估，指導乾預治療計劃方案的制定。

肌力低的孩子要注意兩個常見問題：

一、腦癱軟癱嬰兒在仰臥位時象仰面朝天的青蛙，很容易因口鼻阻塞而導致窒息，家長應該高度警惕，不要讓孩子在無人照看的情況下單獨俯臥。

二、腦癱軟癱的兒童在嬰兒期由於肌肉收縮乏力，沒有能力進行有效地吮吸和吞咽，因此，腦癱軟癱家長在餵奶時感到很困難，軟癱的兒童在嬰兒期由於咳嗽反射無力，不能將氣管內的分泌物、異常物咳出，因此支氣管炎和肺部感染極易發生。

腦癱軟癱的孩子在早期極易被誤診為低鈣或其他疾病而耽誤了早期治療，各位家長要引起充分重視。

在對腦癱患兒進行肌力提高的康復訓練中，患兒本身的主動運動相對由康復師或家長起主導作用的被動運動來說，更為重要。康復師可以根據患兒的具體情況給予負重，以達到理想效果，具體訓練方法如下：

1、患兒取側臥位，使髖充分伸展，治療師輔助上面的一側下肢主動抬起，不能屈膝，必要時可以負重，如人為的阻力負重。

2、患兒取仰臥位，膝屈曲雙足底著床，治療師固定此姿勢，囑患兒主動抬起臀部做搭橋樣動作。

3、單雙膝跪立位訓練，患兒取跪立位，治療師固定其骨盆處，防止屈髖，達到一定能力後就可進行單膝立位訓練，一側下肢跪於墊面，另一側下肢屈髖屈膝足底著墊固定，兩側下肢交替訓練，以訓練骨盆周圍肌力及雙下肢的交替運動。

4、患兒取手膝位姿勢，治療師輔助患兒骨盆處使骨盆向患兒前方充分伸展後再複位，如此反覆多次，以訓練患兒的伸髖能力。