較真 | 20多人被叮咬，4人身亡，小小蜱蟲應該怎麽治？

較真要點：

查證者：白衣山貓 | 外科醫生

又到了一年的蜱蟲叮咬高峰期。有媒體報導青島最近有20多人因為蜱蟲叮咬住院，4人不幸死亡（https://view.inews.qq.com/a/CSD202007040054420Q）。蜱蟲真有這麽大危害嗎？被蜱蟲叮咬後應該怎麽辦？

一、蜱蟲如何叮咬人？

蜱蟲是蛛形綱動物。蜱蟲會叮咬是因為要吸食血液。有時候叮咬了動物的蜱蟲，沒有吃飽，又會去叮咬人。如果被蜱蟲叮咬的動物帶有使人致病的病原體，就可能通過蜱蟲的叮咬，把病原體傳給人，前提是這些疾病在蜱蟲所在的地區流行。

我們先來看看蜱蟲的解剖結構。

蜱蟲中黑色的是頭部，比較硬，黃色部分是腹部，腹部和口器之間，連接不牢，容易被人扯斷。因為蜱蟲的頭部比較牢，所以我們取出叮咬在皮膚上的蜱蟲時，要夾住這個部位，這樣蜱蟲的頭部就不會斷在皮膚內了。

蜱蟲頭部垂唇是一個剛性結構，和魚鉤上的倒鉤是一樣的。這種剛性結構，使得它可以牢牢地鉤在人體和動物的皮膚上，不會因為麻醉而松開，甚至蜱蟲死了，你就是把它肚子扯下來，也不會影響這個部分的倒鉤的附著力。

蜱蟲爬到人身上後，使用兩個螫角進行探測並扎入皮膚。這些鼇角口器上的微小鉤子幫助蜱蟲實現初步控制。接著，通過反覆收回和擴展螫角，蜱蟲會在人體皮膚中埋下垂唇這個硬的倒鉤結構。一旦完全嵌入皮膚，蜱蟲就會通過將螫角和垂唇聯合在一起形成的管道吸血。蜱蟲吃飽需要一周左右的時間，吃飽了以後，蜱蟲才會離開人體。所以，叮咬在人體上的蜱蟲一般都是活的。為了不被人發現，蜱蟲的唾液含有一些物質，可以使得皮膚傷口處的血液不凝固，抑製皮膚腫脹、瘙癢，並使傷口局部麻木。

二、被蜱蟲叮咬後，人會得傳染病嗎？

蜱蟲叮咬人體致人體感染傳染病，必須要同時滿足以下條件：

１、這些致病微生物在動物身上可以生存，在人體可以致病。

２、蜱蟲叮咬有致病微生物的動物後再叮咬人體。

３、蜱蟲把足夠數量的致病微生物通過口器注入人體。

４、人體的免疫力不足以殺死入侵的致病微生物。

蜱蟲叮咬後，如果處理不當，蜱蟲的口器會留在皮膚內，口器是異物，同時可能會含有大量的細菌病毒立克次體等致病微生物。殘留口器內的致病微生物，由於口器的存在，免疫細胞不容易到達和攻擊，成為致病微生物繁殖的大本營，這就帶來日後感染致命傳染病的風險。如果及時正確取出皮膚上叮咬的蜱蟲，如果皮膚上沒有殘留口器，一般不會感染傳染病。

三、被蜱蟲叮咬後應該怎麽辦？

前面我們說了，取出蜱蟲在人體皮膚上的口器，是預防感染疾病的關鍵，在這個過程中需注意兩個問題：

1、不要把蜱蟲的口器殘留在皮膚內。

2、在取蜱蟲的時候不要擠壓蜱蟲的吸過血的體腹部，避免血液被擠壓回傷口，因為那些被吸食的血液裡才可能含有致病微生物。

取出蜱蟲的正確辦法是用器械，國外特別是德國有專門的取出蜱蟲的鑷子，這個鑷子的特點是頭部比較細且有彎曲。我們也可以用普通的鑷子來代替，關鍵是鑷子要夾住蜱蟲頭部，不擠壓腹部。首先準確地夾住頭部，然後往外拉。其次是不要擠壓吸血的體部位，不能讓已經吸食到蜱蟲體內的血液因為擠壓而倒流到傷口內。

（視頻：取出叮咬在皮膚上的蜱蟲）

如果沒有尖頭的彎曲夾子，怎麽辦？我曾經試過先消毒局部皮膚，再用煙頭燙蟲體。煙頭接觸蟲體的一刹那，蟲體就“啪”的一聲破了，血液流了出來，蜱蟲的頭部就清晰可見了。然後再用碘伏消毒，再用鑷子準確地夾住頭部取出口器。這樣做的好處是，燙破蜱蟲後，由於壓力的關係，蜱蟲體內的血液不會倒流入人體皮膚內。取出了口器，我們不用擔心腹部的血液破出後汙染傷口。不過要注意燙破蜱蟲後馬上用碘伏消毒清洗後拔出口器，取出口器後還要用碘伏消毒傷口。

由於蜱蟲可能攜帶的致病微生物種類眾多，你不知道實際攜帶致病微生物是什麽，所以無論抗細菌治療還是抗病毒治療來預防這些可能發生的疾病，都不可取。但是在流行森林腦炎的地方，比如我國的東北，發現被蜱蟲叮咬後，建議還是要打森林腦炎疫苗。

發現被蜱蟲叮咬後一段時間，比如半個月內，出現發燒頭痛等不舒服，去看醫生的時候，要告訴醫生自己曾經被蜱蟲叮咬過，那是很重要的病史，可以幫助醫生想到這些蜱蟲傳播的疾病的可能。

四、如何預防蜱蟲叮咬？

由於蜱蟲主要棲息在草地、樹林裡，因此野外活動最好在暴露的皮膚上噴塗驅蚊液、花露水等，讓蜱蟲找不到你。

盡量避免在野外草叢裡長時間坐臥。要穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服和褲子，盡量把露在外面的皮膚減少到最少。

淺色衣服容易發現蜱蟲爬在上面。蜱蟲常會附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。在野外要及時查看這些地方，看看有沒有蜱蟲。

如果你養狗，你家狗狗又喜歡鑽草叢中去，那麽你要在它回家前檢查它的全身，看看有沒有蜱蟲在爬。有的話，就乾掉它。這些蜱蟲如果還沒有開始吸血，還是有可能從狗身上跳到你身上的。

本文編輯：yhxi

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