名老中醫郭維淮應用萆薢經驗

名老中醫郭維淮是平樂郭氏正骨第六代傳人，白求恩獎章獲得者，全國著名骨傷科專家。

郭老認為，風寒濕三氣痹著日久，邪氣留連，痛久入深，或著於筋脈，或著於肌骨，榮衛凝澀不通，氣血運行不暢，久而久之，肝腎失養，氣血失榮，而成肝腎不足，氣血兩虛之證。前人有萆薢「治濕最長，治風次之，治寒則尤次」之說，郭老則認為「萆薢之功，長於祛風濕」，故郭老臨床多用萆薢輔助其它中藥治療風寒濕痹、風濕熱痹、寒濕腰痛等證。

1.風寒濕痹

一患者四肢關節走竄疼痛，尤以雙側腕、指、膝、踝關節較重，每逢陰雨天加重，晨起時手指酸脹僵硬，活動欠利，兩手食指腫脹屈曲，腰及髖部亦感酸痛，惡風發熱，舌質淡紅，苔薄白，脈浮。經郭老辨證，診為氣血虧虛，風寒濕痹。方用黃芪30g，當歸10g，薏仁30g，桂枝10g，羌活10g，獨活10g，木瓜10g，威靈仙10g，香附10g，萆薢15g，細辛3g，川芎6g，全蟲6g，甘草3g。連續服用45劑後(其間部分佐葯稍有變動)，四肢關節酸痛消失，活動自如，精神體力恢復正常，後又以上方15劑服鞏固療效，兩手食指腫脹消盡，已能伸直，病癒恢復工作，未再複發。

郭老認為，該病例治宜補助真元，宣通脈絡，使氣血流暢。方中重用黃芪甘溫入脾肺經，補肺氣而固表，以裕生血之源，祛瘀而不傷正，薏苡仁既能滲濕，又能舒筋脈，緩和攣急，當歸益血和營，以使陽生陰長，氣旺血生為君；羌活入太陽經，能祛上部風濕，獨活善祛下焦與筋骨間的風寒濕邪，二者結合，能散周身風濕，舒利關節而通痹，木瓜、威靈仙善祛風濕，香附行氣止痛為臣；佐以桂枝、全蟲、細辛、川芎。「萆薢，胃與肝葯也，搜風祛濕，補腎強筋」，郭老正是利用萆薢這一功效，達到通經活絡，散寒止痛的目的；甘草調和諸葯，是為使葯。綜合全方，祛邪扶正，標本兼顧，可使血氣足而風濕除，肝腎強而痹痛除。

2.風濕熱痹

一患者關節疼痛，灼熱紅腫，發熱口渴，煩悶不安，汗出惡風，舌紅苔黃燥，脈滑數。經郭老診斷後，服用黃芪30g，當歸10g，柴胡6g，防風10g，延胡索10g，土茯苓20g，茜草12g，萆薢15g，獨活10g，木瓜10g，連翹15g，防己10g，莪術5g，秦艽12g，生地10g，甘草3g。連續服用3個療程後，病情明顯好轉。郭老運用萆薢「流通脈絡而利筋骨……雖微苦能泄，而質輕清，色味皆淡，則清熱理濕」的性能，配伍柴胡、防風、連翹、土茯苓等清熱葯，清熱通絡，祛風除濕。方中黃芪大補脾肺之氣，以資化之源，當歸養血和營通脈為君；獨活、木瓜、秦艽、防己善祛風濕，延胡索、莪術、茜草、生地涼血、活血、止血為臣；甘草緩急止痛，調和諸葯，是為使葯。如此配伍，扶正而不留邪，祛濕而不傷正，相輔相成，以免顧此失彼，變生不測。

3.寒濕腰痛

《症因脈治》曰：「寒濕腰痛之因，可寒濕之軍，陰寒司令，民病身重腰痛，此因歲氣而得病者；或沖寒冒雨，陰寒雨濕之邪致痛，此人自感冒而成病者。」其臨床表現為：腰部冷痛有重著感，得熱熨則舒，活動轉側不利，雖靜臥亦不減，臥後起床更感不舒；遇陰雨天即發且加劇，舌苔白膩，脈沉緊。郭老認為，萆薢味苦能降，性平淡滲利，故能苦泄滲風寒濕濁，濕濁去則腎無所困，腎氣自能收攝，腰痛亦自止。

郭老方用黃芪30g，當歸10g，防風10g，五加皮10g，木香6g，枳殼10g，杜仲10g，萆薢15g，檳榔5g，獨活10g，酸棗仁30g，海桐皮10g，牛膝9g，製附子3g，甘草3g。方中杜仲味甘性溫，能補肝腎，壯筋骨；萆薢味苦性平，能搜風祛濕，通經活絡。二葯相伍，一補一泄，一壯一通，補壯則正氣勝，泄通則邪氣去，共增祛風除濕、溫腎強筋之功。此外，若風邪偏重者，重用防風、當歸；濕邪重者，加蒼朮、薏仁；瘀血者，加桃仁、紅花。