簡紅教授 | 靶向治療的5大問題，你可能需要—抗癌管家

抗癌管家提示：1、靶向治療是什麼？它是怎麼治療肺癌的？

簡紅大夫：非小細胞肺癌當中有一部分患現了某種特定的基因突變，這種基因突變導致細胞中的信號傳導通路發生改變，細胞出現了無限增殖，並易向外侵襲，破壞正常細胞功能，我們將針對這類細胞進行的一種治療稱為靶向治療。

特定的基因突變就像一個靶點，靶向治療針對這種靶點進行精準治療，抑製這種信號傳導通路的異常。靶向治療是近十年以來肺癌治療中一種新的治療方法。

2、如果不進行基因檢測就一定不能使用靶向治療嗎？

簡紅大夫：有的患者都是不能做基因檢測的人群，但這並不意味著他們不能進行靶向治療，臨床上還是可以根據他們是否屬於優勢人群，來考慮是否可以進行靶向治療。歡迎大家搜索抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。所謂「優勢人群」主要是指不吸煙的肺腺癌患者，這些患者EGFR基因突變陽性率為50%—60%，基因突變陽性患者使用EGFR-TKI治療，有效率可以達到70%，所以，「優勢人群」的總體有效率可能達到42%。另外，如果這些病人不能耐受化療，他們也可以先選用靶向治療，這樣有效率比較高。

3、如果化療有效，患者腫瘤有縮小的趨勢，這時是否還有必要用靶向治療？

簡紅大夫：如果已經進行化療，而且化療是有效的，那麼，不建議患者馬上將化療換成靶向治療。因為腫瘤的治療就是一個慢性病治療的策略，要最大程度控制腫瘤。

目前治療腫瘤的有效手段比較有限，所以如果已經有一個有效的方法了，就一定最大限度使用該方法。等到這種方法被證實對於疾病治療肯定沒效後，可以放棄這種治療再尋求新的治療。值得注意的是，這時如果選擇靶向治療仍然需要檢測基因突變。

4、靶向藥物大概要吃多久？

簡紅大夫：靶向葯吃多久與藥物的療效和耐葯相關。

一般靶向葯是吃到病情出現進展了，也就是腫瘤開始變大，出現耐葯後，考慮是否需要停葯。

在腫瘤治療當中任何藥物都會出現耐葯，這是造成腫瘤治療比較困難的一個重要原因。

化療的耐葯一般在用藥5—6個月後出現，靶向治療出現耐葯的時間在9—11個月。出現耐葯以後是否馬上要換藥呢？

事實上，患者最好做一個基因檢測，即二次活檢，查看患者腫瘤組織中是否出現新的基因突變。

針對新的基因突變，已經有許多臨床實驗在研究，但目前缺乏商業性的藥物在臨床上應用。

由於很多患者可能無法進行二次活檢，所以現在臨床上處理靶向治療的耐葯，主要根據病人的耐葯狀態。

如果病人腫瘤進展非常緩慢，主張繼續用靶向藥物；
如果病人是單個腫瘤病灶出現進展，其它病灶都控制得很好，例如出現了腦轉移、單個骨轉移或者出現單個腎上腺腫塊，這時可以對單個病灶進行放射治療；
如果病人腫瘤進展非常快速，這時要果斷停止靶向治療，為病人贏得時間進行化療，這種方法會讓部分病人能夠繼續延長生命。

5、什麼樣的患者適合做靶向治療？

簡紅大夫：目前靶向治療主要應用於晚期非小細胞肺癌患者，但並不是所有晚期非小細胞肺癌患者都適合靶向治療，主要針對的是其中有基因突變的患者。這些患者體內某些基因發生了突變，其中較多見的是EGFR、ALK、ROS1基因突變。歡迎大家搜索抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。目前，針對這三種基因突變已有藥物進行治療。除此之外，還有許多少見的基因突變。值得注意的是，不同時期的肺癌，治療方法也是不同的。早期和中期能手術治療或者放療的肺癌患者，還是推薦以手術及放化療為主。對於晚期非小細胞肺癌中有基因突變的患者，目前主張將靶向治療作為優選方法。

本文轉自好大夫在線，由抗癌管家編輯整理。

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