成年人去體檢，得了脂肪肝，怎麼辦？

現在的很多成年人去體檢，十有六七都會查出多多少少有些脂肪肝。既然得脂肪肝的人那麼多，是不是就減肥就好啦？素不知，有些人得了脂肪肝看起來也不胖啊。那究竟怎麼回事呢？

脂肪肝（fatty liver）是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

減肥就能避免脂肪肝，這種說法其實是很不全面、很不負責的！

脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。根據脂肪變性在肝臟累及的範圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量超過肝臟重量的5%～10%時被視為輕度脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。

脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多於體檢時偶然發現。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀，但與組織學損傷的嚴重程度無相關性。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等。

當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞計數增多，誤診為急腹症而作剖腹手術。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

大家都知道，肝是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運輸過程中，起到很重要的作用。脂肪肝就是肝臟內脂肪累積過多而造成的疾病。

一、當然造成脂肪肝的頭號原因就是脂肪攝入過量，造成在體面堆積。也就是飲食習慣：暴飲暴食、愛吃零食、葷食、常吃夜宵等。肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖症合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率鋼彈61%～94%。肥胖人體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。

二、現代人生活節奏加快，精神壓力大，運動少。

三、酒精。酒精導致肝臟損傷的具體機制不完全清楚，可能是其在肝臟代謝過程中產生的物質可誘發免疫反應。長期酒精攝入讓肝臟長期「生活」在炎症環境中，功能受損，導致脂肪無法代謝並轉運出肝臟，誘發脂肪肝肯定就太容易了。長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。

四、遺傳因素也是不可忽略的，特別是母親或雙親有脂肪肝的人，不但更容易發病，而且發病年齡更小，發病後病情進展的速度更快。

五、快速減肥。禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

六、營養不良。營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。

七、糖尿病。糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年患者為多。因為成年後患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水準與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。

八、藥物。某些藥物或化學毒物通過抑製蛋白質的合成而致脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環已胺、吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等。降脂葯也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

九、妊娠。多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

十、其他。結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生。還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

所以，有些人看起來不胖，但體內的脂肪含量很高，全部隱藏在腹部，就形成了「內臟型肥胖」。這種人看著不胖，可是一體檢就可能會發現脂肪肝、甘油三酯、膽固醇明顯升高，可能還會伴有其它血糖、血壓等問題 。

那麼，萬一得了脂肪肝，我們應該怎麼辦呢？

一、找出病因

有的放矢採取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利於治癒脂肪肝。

二、合理膳食，調整飲食結構

每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養平衡，足量的蛋白質能清除肝內脂肪。禁酒戒煙，少吃過於油膩的食物，控制脂肪的攝入量，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等，不吃零食，睡前不加餐。

三、減肥，適當增加運動

促進體內脂肪消耗，科學控制體重，體重每下降1%，因脂肪肝導致升高的血清轉氨酶可降低8.3%；體重下降10%，升高的轉氨酶大多能恢復正常。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打乒乓球、打羽毛球、跳繩和游泳等，以運動時脈搏為100～160次/分鐘，持續20～30分鐘，運動後疲勞感於20分鐘內消失為宜。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當的運動量，以加強體內脂肪的消耗。

四、適當補硒

能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水準，對養肝護肝起到良好作用。

五、慎用藥物

任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽、以及某些降脂藥物等。也可用丹參、山楂、草決明、澤瀉、柴胡湯、五苓散等中藥治療。

六、保持心情開朗

不暴怒，少氣惱，保持心情愉悅，注意勞逸結合是相當重要的。

總之，最重要的還是通過改變生活方式來調養，科學控制體重，戒酒，這才是治療脂肪肝的最好方法！