肝病堅持規範化治療很重要

公開日: 2018-05-30

■張佳偉

一說起「肝病」，想必所有人唯恐避之不及，不是所有的肝病都無葯可醫，它的概念很廣，包括病毒性肝病、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝性肝病、原發性肝癌等幾十種，而目前對人類影響最大的是慢性乙型、丙型肝炎及由此引發的肝硬化、肝癌等。鑒於「肝病」的特殊性，也為了讓百姓能夠全面正確地認識肝病，為此筆者帶著一系列問題走訪了浙江新安國際醫院肝膽外科副主任蔣達峰。

在平常生活中，哪些癥狀的出現，極有可能是肝病發作的預警信號呢？

蔣達峰說，其實肝病病發時的具體癥狀有很多，比如肝區不適甚至疼痛、乏力疲勞、肝掌蜘蛛痣、腹脹（腹水所致）、腸道出血以及門靜脈高壓，而在這些癥狀中，尿黃、眼睛黃和皮膚黃，是肝病最直觀的癥狀。

肝區不適和肝區疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關，隨著病情的轉歸，肝腫大的加重或減輕，肝區疼痛的性質和程度也不相同。因此，肝癌一般是進行性加重，主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。

而門靜脈高壓是目前診斷肝病最常用也最準確的方法之一，蔣達峰強調，由於門靜脈常引起食管胃底靜脈曲張，是造成消化道出血的主要原因，一旦發生出血，結合出血傾向病情往往比較兇險，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）死亡的主要原因之一。

為什麼喝酒會傷肝？有些人酒量好是不是說明他們的「肝功能」也好？

蔣達峰認為，各種酒都有不同含量的酒精，酒精進入人體後只有10%自腸胃排出，90%則在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇，乙醇進入肝細胞後經氧化為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用，能使肝細胞發生脂肪變性、甚至壞死。

喝酒臉紅預示乙醛脫氫酶缺乏，因為人喝酒後體內解酒主要包括以下幾個過程：酒精首先經乙醇脫氫酶催化，變成乙醛，乙醛在乙醛脫氫酶的作用下變成乙酸，乙酸參與到體內的多個代謝途徑中最終轉化成二氧化碳和水排出體外。有些人一沾酒就臉紅，而且越喝酒臉越紅，說明這類人乙醛脫氫酶缺乏。酒越喝越多，乙醛在體內越積越多，甚至還會導致人出現臉紅、頭暈、噁心想吐等現象。他表示，不僅是喝酒臉發紅，喝酒臉發白的這類人更需要引起重視，因為他們體內乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶都缺乏，酒精在體內蓄積，血液攜氧能力下降，表現出來的癥狀就是臉發紅或發白。所謂喝酒傷肝、傷心、傷胃，其實就是乙醛在作怪。

正確對待肝病堅持規範治療，認真吃藥，注重飲食結構很重要。

蔣達峰表示，肝病患者耐藥性的產生原因多半是治療藥物吃吃停停，沒有認真對待，慢慢病毒就不好控制，形成了對此類型治療藥物的耐藥性。一旦形成耐葯，單單更換藥物也是不行的，要更換治療藥物的類型。一般肝病患者認真用藥，幾年內都不會出現耐藥性。並且，肝病絕不是終身服藥，但是要有鞏固期，有些患者的鞏固期在一年以上。另外，肝病有「三分治七分養」的防治理論。肝病患者盡量不吃或少吃醃菜、鹹菜、鹹魚等，因為醃菜中含有較多的亞硝胺；不吃發霉食物，因為發霉食品中含有黃曲霉素，毒性極強，容易致癌，此外，動、植物油同樣不宜久貯。還要戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，保持樂觀的心態，堅持鍛煉，提高自身免疫力，如果有肝病史的患者要正確對待並堅持規範化治療。

來源：嘉興日報