根除幽門螺桿菌可預防胃癌？

胃癌是世界範圍內最常見的惡性腫瘤之一，在我國更是常見。2015年我國胃癌新發病率為679/10萬，死亡率為498/10萬，高居所有惡性腫瘤的第二位。

Hp感染是胃癌危險因素

胃癌發病有明顯的地域性差別，飲食、感染、遺傳等因素與胃癌發病也有一定關係。據調查我國胃癌高發區的成人幽門螺桿菌（Hp）感染率在60%以上，Hp能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺，引起胃粘膜慢性炎症，加上環境致病因素可加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌，Hp的毒性產物CagA、VacA也可能有促癌作用。

1994年國際癌症研究機構將Hp感染定為胃癌的Ⅰ類致癌因子，新近發布的亞太胃癌預防與治療共識確定了Hp感染是胃癌預防最重要的可調控的危險因素。

目前認為：

1.Hp感染是腸型胃癌（佔胃癌絕大多數）發生的必要條件，但尚不是充分條件；

2.胃癌的發生是Hp感染、遺傳因素和環境因素共同作用的結果；

3.環境因素在胃癌發生中的作用次於Hp感染；

4.根除Hp可降低胃癌發生風險，在胃黏膜萎縮/腸化生發生前進行根除可取得更好的效果。

根除HP可預防胃癌的發生

根除Hp可降低胃癌發生的風險，風險降低的程度取決於根除治療時胃黏膜萎縮的嚴重程度和範圍。

在我國進行的多項人群乾預研究均證實根除Hp可有效降低胃癌的發生，其中一項歷時7.5年的大樣本人群乾預試驗表明，在胃黏膜萎縮和（或）腸化生發生前根除Hp可顯著降低胃癌發生率。

此外，多項研究顯示，根除Hp可改善胃黏膜炎症，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生的發生和發展，並能部分逆轉萎縮。這些研究均提示，根除Hp應作為胃癌的一級預防措施。

根除Hp不僅可降低胃癌發生風險，也可有效預防消化性潰瘍和Hp相關消化不良的發生和複發。

2017年我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中強烈推薦在胃癌高發地區和高危人群中篩查和根除Hp，提高公眾預防胃癌的知曉度。

Hp高危篩查人群有

1.有消化性潰瘍病史但未接受過幽門螺桿菌檢測和治療的患者。

2.有胃癌家族史的人群，即使沒有消化性潰瘍病史或其他癥狀，也應及時檢測。

3.經常上腹部疼痛，飯後飽脹、不適的可疑患者。

4.長期服用阿司匹林或其他解熱鎮痛藥物。

5.無法解釋的缺鐵性貧血或維生素B12缺乏者。

常見檢測Hp的方式

1.呼氣試驗

2.檢測抗原的大便試驗

3.檢測抗體的血化驗

4.通過侵襲性胃鏡檢查獲取標本進行檢測。

其中呼氣試驗是最方便、可靠的檢測手段，在不需要進行胃鏡檢查的情況下，通常首選呼氣試驗。

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