狂犬病致死率100%，真有這麼可怕？

夏季悶熱的氣象容易使犬類動物煩躁、衝動，即使平時溫順的寵物偶爾也會大發脾氣，甚至出現攻擊行為，再加上夏天人們穿著單薄，動物致傷事件更容易發生。

近期的一起狗傷人事件

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狂犬病的死亡率幾乎是100%。根據中國疾病預防控制中心最新的統計，2017年全國狂犬病發病數為516人，死亡502人。

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一種動物源性傳染病。近年來，狂犬病報告死亡數一直位居我國法定報告傳染病前列。

人類狂犬病病例大多是由於被感染了狂犬病病毒的動物咬傷或抓傷所致，少數是由於傷口、黏膜被病毒汙染所致。99%的人類狂犬病病例由患狂犬病犬類傳播至人。

因此，被寵物咬傷（抓傷）後，不管有沒有流血，都不要存有僥倖心理，應及時去醫院處理。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，儘快處理。

狂犬病發作有什麼癥狀？

狂犬病臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

狂犬病是怎麼從動物傳染給人？只有狗會攜帶狂犬病毒嗎？

狂犬病毒能在病獸的唾液腺中繁殖，咬人後通過傷口殘留的唾液使人感染狂犬病。

狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物，禽類、魚類、昆蟲、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。全球範圍內，99%的人間狂犬病是由犬引起。

只有被咬傷才會染病嗎？被狗抓咬之後，一定會得狂犬病嗎？

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處；或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級：

I級暴露：符合以下情況之一者

（2）完好的皮膚被舔；

（3）完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

（1）裸露的皮膚被輕咬；

（2）無出血的輕微抓傷或擦傷。

首先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損；當肉眼難以判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損（此法僅適於致傷當時測試使用）。

III 級暴露：符合以下情況之一者

（1）單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（「貫穿」表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現為肉眼可見出血或皮下組織）；

（2）破損皮膚被舔舐（應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損）；

（3）黏膜被動物唾液汙染（如被舔舐）；

（4）暴露於蝙蝠（當人與蝙蝠之間發生接觸時應考慮進行暴露後預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或黏膜的暴露）。

①判定為I 級暴露者，無需處置；

②判定為II 級暴露者，應立即處理傷口，並按規定進行狂犬病疫苗接種；

③判定為III 級暴露者，應立即處理傷口，並按照相關規定使用狂犬病被動免疫製劑，並接種狂犬病疫苗。

被狗咬後不必立即接種疫苗，先觀察十天再說，這樣的做法對嗎？

不對。暴露後應儘早進行狂犬病疫苗接種。

符合以下情況的可以採用「10日觀察法」。

①10日觀察法僅限於家養的犬、貓和雪貂，且傷人動物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史；

②10日觀察法要考慮眾多因素，如：暴露地區的動物狂犬病流行病學、傷口類型、暴露嚴重程度、傷人動物的臨床表現及其免疫接種狀況、傷人動物進行隔離觀察的可能性以及實驗室診斷的可獲及性等。

③暴露後預防處置應立即開始，如有可能，應對可疑動物進行識別，隔離觀察（外觀健康的犬或貓）或安樂死後進行實驗室檢測，在等待實驗室結果或觀察期內，應繼續進行疫苗的暴露後預防接種。

如實驗室檢測陽性，應立即進行回顧性風險評估以確定所有可能暴露人群，並應給予其暴露後預防程式。

如可疑動物無法進行實驗室檢測或觀察，則應給予全程暴露後預防，如果動物經適當的實驗室檢測證實未感染狂犬病則暴露後預防可以終止。

當健康且接受過正確的疫苗接種（至少兩次有效的狂犬病疫苗接種記錄）的家養犬、貓或雪貂傷人時，如易於進行10日觀察，尤其是當傷者在過去的3個月內曾經接受過暴露前預防或暴露後預防免疫治療時，在確保給予傷者恰當的傷口處理前提下，可推遲加強免疫接種。

狗患狂犬病有什麼徵兆？怎麼識別狂犬？

狗不會無緣無故得狂犬病。狗在過去一周下列17條癥狀中出現兩條或以上極可能是得了狂犬病。

1.下巴（下頜）下垂；

2.叫聲異常；

3.舌頭伸出，下垂，大量涎液流淌；

4.舔食自己的尿液；

5.不正常的舔水；

6.反胃；

7.行為改變；

8.咬或者吃異常的東西；

9.有攻擊性（比如咬人）；

10.沒有挑釁的情況下傷人；

11.沒有明顯原因的狂奔；

12.行進或跑時姿態僵硬；

13.煩躁不安；

14.在隔離期間的亂咬；

15.出現昏昏入睡；

16.走路步態不平衡；

17.在狗坐立的位置頻繁示威。

如果狗10日內死亡，需對狗進行免疫熒光和小鼠接種檢測狗的腦組織是否有狂犬病毒。

不少人以為狂犬病有超長潛伏期，真相是這樣嗎？

總的來說，和其它很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對較長，長可達數月，但也可短為數天。從我國現有的狂犬病病例來看，大多數病例的潛伏期為半年以內，一般為半個月至三個月。

潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等因素相關。病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統，潛伏期就越短。潛伏期內無任何診斷方法。

被咬後，去醫院前，自己該如何處理傷口？

用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。徹底沖洗後用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。

狂犬病疫苗必須按時打嗎？具體接種流程是什麼？

狂犬病疫苗接種應當按時完成全程免疫，按照程式正確接種對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵，如某一針次延遲一天或數天注射，其後續針次接種時間按原免疫程式的時間間隔相應順延。一般來說有兩種接種方法。

5針法程式：第0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；

「2-1-1」程式：第0天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑（此程式隻適用於我國已批準可以使用「2-1-1」程式的狂犬病疫苗產品）。

被狂犬病患者咬傷之後會感染狂犬病毒嗎？

狂犬病患者唾液中存在狂犬病毒，若被確診的狂犬病病人咬傷可能會感染狂犬病。

如何有效避免被狗咬傷？

公眾應增強自我保護意識，特別是照顧好小朋友，不要挑逗貓狗，特別是要遠離大型犬只等。

另外，要文明養狗，及時給寵物注射疫苗；給狗做好防護措施後再出門，遛狗要拴上狗繩。

來源/健康中國頭條

統籌策劃：劉爽