失眠隻吃安眠藥？我看不行

導讀

現代都市生活的快節奏和高壓力，讓人喘不上氣來，因此也催生了一大批身心醫學科的就診患者群，此刻螢幕前的你可能也或多或少飽受失眠的困擾。

同時。一些偽醫學應運而生，有的說吃安眠藥或者褪黑素就根治了，還有甚者竟不慚大言地說：「主動熬夜屬於愉快的晚睡，對身體無害。」讓人啼笑皆非。今天小編就帶大家學習一例失眠病案——本篇主角「知柏地黃丸」。

林某，女，50歲。2016年3月1日初診。

主訴失眠半年，經常徹夜不眠。

現神情焦慮，疲倦貌，患者自覺面部色黑，眠差，甚則徹夜未眠，雖然非常疲倦但無法入眠，需服用艾司唑侖片方能睡3個小時左右；

上午以及夜間自覺胸口烘熱，後熱氣上沖，隨之汗出而解，且伴有四肢麻木，小便短赤，大便偏溏。舌暗紅苔薄黃，脈弦滑。

既往有10多年腰椎間盤突出病史，2016年1月份曾在本院做過性激素六項未發現異常。

診斷:失眠。

辨證:陰虛內熱，熱擾心神，兼有痰飲。

處方:知柏地黃丸加減。

淮山藥30g，山茱萸20g，熟地黃15g，建澤瀉10g，粉丹皮10g，白茯苓10g，肥知母10g，鹽黃柏10g，炙鱉甲10g，廣陳皮10g，7劑。水煎服，日1劑。

二診(2016年3月8日):訴服第2劑中藥後即可睡7~8小時，從未有過如此香甜的睡眠，現已經停用西藥，睡眠大致正常，烘熱、汗出癥狀明顯減輕，大便亦調。

患者擔心失眠反覆，故而守方再進7劑。

按

失眠一證，病因繁雜，方葯亦多，每每遇見有些醫生一見患者失眠則酸棗仁、夜交藤、合歡花、牡蠣、茯神等養心安神之品雜投，有葯無方，效果可想而知。

對於失眠的診療，劉老師臨證一則抓主證，二則抓病機，兩者相得益彰，可達執簡馭繁之效。

如此案患者失眠半年且伴有潮熱汗出乃其主證，面部色黑，眠差，甚則徹夜未眠，潮熱汗出，小便短赤，舌暗紅苔薄黃，可知其為陰虛內熱，熱擾心神。

抓主證是直覺，可通過主證直接出方，而病機則全盤考慮，通過病機來加減方葯。

《馮氏錦囊秘錄·卷十二》雲：「壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長；老年人陰氣衰，則睡輕微易知。」

故而採用知柏地黃丸滋陰清熱，加用炙鱉甲退其上沖之熱氣。

此患者大便偏溏且伴有四肢麻木、脈象弦滑乃因飲所致，故加用陳皮健牌化痰，加減變化照顧周全，故而臨床療效亦可。

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內容簡介

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