40歲男子長期發燒、多汗還關節痛，跟牛羊「做鄰居」染上了布病？

40歲的倪先生（化名），因為長期發燒、多汗、關節痛，曾反反覆復治療效果欠佳。

經過湖南省胸科醫院內一科診治，最後確診其患上了少見的布氏菌病，也就是「布病」。而致病原因竟是接觸了動物。

今年5月中旬，倪先生出現發燒、多汗、腰痛，在當地診所消炎、止痛治療後未見好轉，6月份來到長沙市某醫院就診，經檢查，診斷「肺結核、腰椎結核」。

回當地醫院抗結核治療，患者癥狀無緩解，腰痛加重，於7月31日轉診到湖南省胸科醫院內一科進一步診治。

倪先生住院後，內一科聯合放射科對患者的病情進行了會診討論。會診結果確定患者肺部為非活動性結核病，腰椎影像學改變與腰椎結核不符，不排除布氏菌病和其他疾病可能。

也就是說，患者肺部是陳舊性肺結核，腰椎病變不一定是腰椎結核，有可能是布氏菌病，需進一步診斷。

再次詳細詢問患者的職業史和生活史後發現，患者在當地農貿市場做水產生意，相鄰攤位是牛羊屠宰區，患者偶有接觸到屠宰場的汙水。

經過檢查，結果顯示布氏菌血清凝集試驗平板法和試管法均陽性，至此，困擾患者大半年的「疑難雜症」終於得到確診：布氏菌病。

經抗布氏桿菌治療，患者發熱、多汗停止，腰痛癥狀減輕，目前患者已帶葯出院回家鞏固治療。

「布氏菌病是布氏桿菌所引起的動物源性傳染病，臨床上以長期發熱、多汗、關節疼痛、肝脾及淋巴結腫大為特點。」8月20日，內一科主任黃移生介紹。

布氏菌病以往在湖南省非常少見，我國主要流行於西北、東北、青藏高原及內蒙等牧區，其傳染源主要是羊、牛及豬等家畜。

布氏桿菌存在於病畜的分泌物、排泄物和臟器中，傳播途徑主要是經皮膚黏膜接觸傳染和經消化道傳染。因該病與結核病極其相似，在診斷中時需詳細詢問流行病學史，排查布氏菌病。

黃移生主任同時提醒大家，為防止布氏桿菌感染，平時要注意要加強個人防護，避免直接接觸家畜及其汙染的水和物品。

肉、內臟食品及生乳要煮熟和高溫消毒，從事家畜屠宰、皮毛加工等高危人群可進行菌苗接種。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省胸科醫院 方喆 楊艷
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