流鼻血竟然是腫瘤作祟？ 看鼻內鏡外科專家巧手切除！

最近，祈福醫院耳鼻喉頭頸外科

又、雙、叒、叕

讓我驕傲了！

許庚教授團隊的史劍波教授日前

成功運用鼻內鏡下低溫等離子射頻技術

將複雜的「鼻咽部纖維血管瘤」漂亮切除

目前這個技術在國內少有專家能實現

得益於成熟的技術和高端的手術設備

以後，這類「高、難、雜」手術

在祈福醫院也能開展啦！

血氣方剛的少男少女流鼻血是常有的事，可是像揚揚這樣流血不止的情況還需特別注意。近半年來，11歲的男孩揚揚（化名）經常流鼻血不止，出血量還非常大，在江西當地醫院被確診為「鼻咽部纖維血管瘤」，由於腫瘤較大，範圍較廣，當地沒有醫療技術能治療，最後尋醫找到了祈福醫院耳鼻喉頭頸外科許庚教授團隊。

手術是化解疾病最佳手段，卻也「兇險」

揚揚入院後，許庚教授團隊立即對其進行了CT及增強MRI檢查，顯示揚揚右側鼻腔後端腫物完全堵塞了右側後鼻孔，侵犯翼齶窩、突入蝶竇、鼻咽腔，若不及時治療逐漸增大的瘤體可能會引起難以抑製的大出血，而瘤體向顱內生長會壓迫顱腦，向眼眶生長會壓迫眼球。許庚教授團隊專家會診後表示，手術是治療鼻咽纖維血管瘤最有效的方法，並且手術越早對治療和康復越有利。

可是也有難題擺在大家面前，揚揚鼻腔內的腫瘤血管豐富，血管彈性差，極易出血，而且腫物緊貼視神經管、海綿竇、頸內動脈等重要結構，一旦損傷可引發致命性出血、失明等。另外，鼻咽部毗鄰咽鼓管咽口，一旦損傷還可引起分泌性中耳炎。手術之「兇險」對手術醫生是個很大的挑戰。

頂級鼻內鏡專家史劍波教授領銜手術

在進行了充分的術前評估及術前準備後，10月25日上午，祈福醫院耳鼻咽喉頭頸外科許庚教授團隊為揚揚進行鼻內鏡下低溫等離子腫物切除術，手術由許庚教授團隊的史劍波教授領銜。史劍波教授對於鼻咽部纖維血管瘤的內鏡下治療有著十餘年的豐富經驗，是全國排名前十的鼻內鏡外科專家。史教授表示，手術最大的難點在於出血，因為腫瘤內血管豐富，出血量大，尤其是在剝離腫瘤基底部時，出血量最多，所以要儘快取出腫瘤，並盡量避免大出血情況出現。

史劍波教授

手術過程中，史教授熟練運用等離子刀對手術入路進行前期擴大、止血，再從鼻咽部及鼻腔對腫瘤周邊進行充分切割分離、再次止血，然後打開蝶竇分離出蝶竇內腫物，打開上頜竇後壁逐漸暴露腫物根部，因為腫瘤根部來源於蝶齶孔，在充分暴露腫瘤根部後，用低溫等離子刀將蒂部血管廣泛電凝止血，然後將腫瘤分塊切除取出。最後再將根部殘留腫物切除，用磨鑽打磨可疑骨壁，清掃乾淨，以減少腫瘤複發的機會。整個手術過程非常順利，腫瘤物質被全部清除乾淨。

史劍波教授在進行鼻內鏡手術

從蝶竇、鼻咽部、翼齶窩取出的腫塊（從左到右）

教授在前線奮戰，中山大學附屬第三醫院麻醉科周少麗教授則在後方全程應援。在手術過程中，周教授密切監控揚揚的生命體征，利用控制性低血壓技術，最大限度的減少術中出血，並全程做好自體血回輸準備。手術歷時2個小時，出血量約200毫升，所幸手術順利沒有出現太大的生命危險。

周教授在術中全程監控

低溫等離子手術VS傳統手術

據了解，傳統手術切除腫瘤需要切開硬齶或面部，創傷大、出血多，一旦腫瘤破裂出血可達數千毫升，手術視野差、時間長、風險高，腫瘤易殘留致術後複發，術後容易引發麵部畸形，影響顏面外觀。

鼻內鏡下低溫等離子射頻手術，醫生在術中視野清晰，操作方便，手術精細徹底，副損傷小，手術時間短、出血量少、併發症少、術後恢復快，且不影響頜面部發育。可是這類手術對設備、對醫生的熟練程度和技術要求非常高，目前該手術僅國內僅有少數醫院能夠開展，祈福醫院就能進行這類「高、難、雜」的鼻內鏡下低溫等離子射頻手術。

史劍波教授在進行鼻內鏡下低溫等離子射頻手術

貼士：警惕！流鼻血不止非小事

乾燥季節流點鼻血在很多人看來是小事，特別是青春期的少男少女，可是流鼻血不止就得注意了。據了解，鼻咽部纖維血管瘤是一種極其少見的良性腫瘤，常發生於10～25歲青年男性，男女患者之比為19：1，鼻咽部良性纖維血管瘤患者多表現為經常的陣發性的流鼻血、口腔出血、鼻塞、耳悶，隨著瘤體的長大，患者可能出現眼痛、眼突、視力下降，甚至失明等癥狀。

這種病症主要是先天性血管發育異常引起的，隨著年齡的增大而長大，一般在25歲以後可能停止生長。許庚教授團隊專家提醒各位，如果兒童或年輕小夥子反覆出現鼻出血一定要重視，儘早到醫院明確原因，以免延誤治療。長期出血不但會導致慢性貧血，嚴重時也會因大出血危及生命。