神葯阿司匹林：每日服用或可減少慢阻肺急性加重

近期一項觀察性研究顯示，每日服用阿司匹林似乎可以減少慢阻肺急性加重風險，且對慢阻肺患者產生其他獲益。

一項納入少量模稜兩可研究的meta分析顯示，慢阻肺患者使用阿司匹林與全因死亡率相關，但阿司匹林與慢阻肺發病率之間的相關性尚不清楚，在此背景下，來自美國的研究者就此問題進行了探討。此研究結果發表於呼吸權威雜誌CHEST。

研究者獲得SPIROMICS研究的慢阻肺（FEV1/FVC < 70%）患者的數據。患者的平均年齡為66.5歲，使用支氣管擴張劑後FEV1預測值為62%，23%為家庭吸氧者。每三個月進行電話問卷隨訪一次，持續中位時間2.7年，將患者分為中度（使用抗生素或口服糖皮質激素治療癥狀）或嚴重（需急診就診或住院治療）。阿司匹林使用者與未使用者按照1:1進行匹配。

在1698例受試者中，45%的患者基線時報告每日使用阿司匹林。503對受試者進行傾向性匹配。

總體而言，阿司匹林使用者慢阻肺急性加重[AECOPD]的發病率降低約22%（校正後發生率比值, 0.78; 95% 置信區間, 0.65 - 0.94）。中度AECPD中可見相似療效，但在重度AECOPD中無統計學顯著差異（IRR, 0.86）。

使用阿司匹林與較低的喬治呼吸問卷評分（β, –2.2; 95% CI,–4.1 - –0.4）、中重度呼吸困難可能性降低、慢阻肺評估測試得分降低相關。

簡評

約翰霍普金斯哮喘&過敏中心的Robert A博士指出，慢阻肺急性加重減少22%與大多數其他維持治療的減少程度相似。這一結果在伴經常性咳嗽和咳痰的慢性支氣管炎患者中最為明顯。

這些結果雖然不確定，但為那些有慢阻肺急性加重傾向的患者進行小劑量阿司匹林隨機對照試驗提供了強有力的理論依據。每日服用阿司匹林有望成為有慢性支氣管炎的慢阻肺患者的一種安全、廉價的維持療法。

補充知識》》》》

阿司匹林減緩肺氣腫進展

當然，將阿司匹林稱之為神葯的地位不僅是因其可以減少慢阻肺急性加重、降低慢阻肺患者全因死亡率，2018年同樣發表於CHEST上的一項超過10年的，針對高齡隊列的大型肺部研究的縱向分析顯示，定期使用阿司匹林（每周使用3天或3天以上）可以將肺氣腫/慢阻肺的進展降低50%以上。

這一相關性是在阿司匹林劑量範圍內發現的，並且在氣流堵塞嚴重的高齡受試者中最為明顯。

這項研究發現以及對動物實驗的結果一致證明，阿司匹林和肺部血小板活化作用存在著合理的聯繫。

研究者認為，初步結果足夠令人信服，需要進一步研究。

綜上研究顯示，阿司匹林在治療慢阻肺中的意義重大，未來研究結果讓人很期待，小編也將持續關注後續相關研究進展。

參考
[1]Fawzy A, et al. Aspirin Use and Respiratory Morbidity in COPD: A Propensity Score-Matched Analysis in Subpopulations and Intermediate Outcome Measures in COPD Study.Chest.2018 Dec 26 ;
[2]Aaron CP, et al.A Longitudinal Cohort Study of Aspirin Use and Progression of Emphysema-like Lung Characteristics on CT Imaging: The MESA Lung Study.Chest 2018 Jul;154(1):41-50.
[3]Daily Aspirin May Curb COPD Exacerbations - Medscape - Jan 09, 2019.