骨質疏鬆症(OP)是一種以骨量低下,骨微結構破壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特徵的全身性骨病。
原發性骨質疏鬆症分為三種:
(1)絕經後骨質疏鬆症(Ⅰ型)一般發生在女性絕經後5~10年內;
(2)老年性骨質疏鬆症(Ⅱ型)一般指老年人70歲後發生的OP;
(3)特發性骨質疏鬆主要發生在青少年,病因尚不明。
骨質疏鬆的臨床表現
1.疼痛
2.脊柱變形OP嚴重者可有身高縮短及駝背。下肢肌肉痙攣(「夜間睡眠中抽筋」),指(趾)甲變軟、變脆及易裂。
3.脆性骨折
診斷
病史及體檢是臨床診斷的基本依據,確診依賴於X線檢查或骨密度測定。發生過脆性骨折及或骨密度低下。
常用藥物
一般多採用聯合用藥的方案治療OP。藥物包括:
1.促進骨礦化劑:鈣製劑、維生素D。
2.骨吸收抑製劑:雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素。
3.形成刺激劑:甲狀旁腺、氟製劑等。
不同類型骨質疏鬆的藥物選擇
1.老年性骨質疏鬆症
目前較為公認的治療方案:鈣劑+維生素D+一種骨吸收抑製劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)。
2.絕經後骨質疏鬆
(1)激素替代治療(HRT)
鈣製劑+維生素D+雌激素或選擇性雌激素受體調節劑,是防治女性絕經後OP的有效措施。
注意事項
(1)女性>65歲、男性>70歲(NOF國家骨質疏鬆基金會)、有骨折史的65歲以上男性至少需要查1次骨密度。
(2)清晨及睡前各用1次補充鈣劑;如採取3次/日的用法,為減少食物對鈣吸收的影響最好是於餐後1小時服用。
1. 下列關於口服阿侖膦酸鈉使用注意事項的說法,錯誤的是:
A.口服後30分鐘內應保持立位或坐位
B.隨餐服用,並大量飲水,可增加吸收、減少胃腸道刺激
C.應避免同時使用兩種雙膦酸鈉
D.食管炎為典型不良反應
E.已批準用於提早絕經女性骨質疏鬆的防治
【答案】B。解析:本題主要考查阿侖膦酸鈉應該空腹用水送服,服藥後保持直立、不進食>30min;用藥期間需要補充鈣劑。
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