中國愛滋病現狀：85萬感染者，近30%愛滋病人發病前不知感染

今天是第31個「世界愛滋病日」。

來自國家衛健委的數據顯示，截至2018年9月底，全國報告存活愛滋病感染者85萬，死亡26.2萬例。估計新發感染者每年8萬例左右。

愛滋病疫情具體如何？愛滋病例不斷上升，增長點又在哪兒？感染者就業、就醫等合法權益又有哪些保障？這些問題都值得我們關注。

中國愛滋：低水準流行下的增長壓力

目前，中國愛滋病整體上仍處於較低流行水準，截至2017年底，報告存活的HIV感染者總數佔全人群比例0.05%。

但愛滋病人基數在逐年增加，最近幾年，我國每年報告新發現HIV感染者/AIDS病人均超過10萬例，且一年多於一年，至2018年6月30日，全國報告現存活愛滋病人和感染者超過82萬人。

2017年中國新發現HIV感染者/AIDS病人13.5萬，較2012年的8.2萬上升了64%。而2016年全球新增愛滋病毒感染180萬人，新增人數較2000年的300萬下降了39%。

上面兩張全球和中國的新發愛滋病數折線圖的比例尺不同，拚在一起容易產生視覺誤導，但近年來中國愛滋病發病、死亡等各項疫情指標持續上升是不爭的事實。

增長原因：不是某類群體那麼簡單

中國疾病控制中心報告的傳染病數據顯示，不只是愛滋病，與性相關的傳染病報告數近年來也在增加。2017年梅毒、淋病兩類性病報告發病人數在全國甲乙類傳染病中分別排名第三、第四，排位均有上升。

輸血傳播基本阻斷，

母嬰傳播率處歷史最低水準

雖然中國的愛滋病防治形勢嚴峻，但近年來在有關部門的共同努力下，防控工作取得顯著成效。

國家衛健委此前介紹稱，在國內，愛滋病的輸血傳播基本阻斷。中國全面實施臨床用血愛滋病病毒核酸檢測全覆蓋，經輸血及使用血液製品傳播病例接近零報告。

2017年報告經注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員愛滋病新發感染率，從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%。

在母嬰傳播方面，愛滋病母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，處於歷史最低水準。

除此之外，感染者檢測發現力度也不斷加大。檢測人次數從2012年的1.0億上升到2017年的2.0億。

接受抗病毒治療人數則從2012年的17.1萬人，增加到2017年的61萬人。2017年治療覆蓋率為80.4%、治療成功率維持在90%以上。

資料圖：重慶新橋醫院愛滋病篩查、確認實驗室中新社記者陳超攝

根據公共衛生科學數據中心資料庫提供的2006年/2016年全國各地HIV發病率數據可看到，西南地區成為過去十年全國愛滋病毒感染者重要增長地區。

以四川為例，根據四川省衛生和計劃生育委員會發布的2017年全省人群健康狀況及重點疾病報告數據顯示，報告感染率由2012年的0.06%升至2017年的0.13%。2011年原國家衛生部、UNAIDS和WHO聯合做的中國愛滋病疫情分析，四川是注射吸毒感染和暗娼HIV抗體陽性率檢出率同時處於全國高位水準的少數幾個地區之一。

不論是特定傳播路徑感染者增長，還是個別地區的高流行率，如今中國愛滋病的流行增長已不再是簡單的由某個易感染群體造成，其背後的社會、教育及環境問題都需要深究。

比增長更大的壓力：

近30%愛滋病人發病前不知感染

中國愛滋病疫情壓力除了傳播途徑感染數量的增長和地區聚集高流行，還有一部分可能來自不確定因素。

一方面，直到發病才被發現染病的情況越來越多。一般愛滋病都有由感染到發病的潛伏期，在這個期間為HIV感染者，發病後才是愛滋病病人（AIDS）。從2012年到2017年，當年新發現AIDS病例佔當年新發現HIV感染/AIDS病人數量的28%-29%左右。

隨著HIV感染/AIDS病人基數增大，這種感染期未被發現的絕對人數正在增多。以2017年為例，全年AIDS發病數57194例，其中由既往HIV感染者本年轉化為AIDS病人的18231例，也就是還有38963例AIDS病例可能在感染期沒有被發現，而這一數字在2012年僅為24035。