女子本弱,為母則剛、
導讀
《紅樓夢》裡的王熙鳳,為人精明強乾,可婦科病「崩漏」的痛苦卻伴隨她的一生。
今天小師妹為大家整理的是劉渡舟老先生、朱南山老先生、劉惠民老先生治療崩漏醫案4則。
五分鐘讀完,學習名醫如何治崩漏!
劉渡舟醫案,氣血兩虛崩漏案
於某,女,40歲
素來月經量多。近月余淋漓不斷,某醫院診斷為「功能性子宮出血」。
經色鮮紅、質稀、頭暈乏力、腰酸腿沉、口渴、口苦、便乾、舌體胖大、舌邊有齒痕、苔白、脈沉按之無力。
此證屬於氣血兩虛,兼有虛熱。
法當養血止血,益氣養陰調經。
方用《金匱》之「膠艾湯」加味。
阿膠珠12g,炒艾葉炭10g,炙甘草10g
川芎10g,當歸15g,白芍15g,
生地20g,麥冬20g,太子參18g
服七劑而血量大減,仍口苦、腰酸、大便兩日一行。於上方加火麻仁12g,又服七劑,諸證皆安。
【按語】《金匱》有雲「婦人有漏下者,有半產後因續下血不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。」
經水淋漓不斷的漏下,半產後下血不止,胎漏,三者病因雖異,病機卻同為沖任虛損,營陰不得內守。
膠艾湯在此調補沖任,固經養血。
綜觀本案脈證,月經不止、質地稀、頭暈、乏力、舌胖、脈沉無力等,究為氣血兩虛。
血虛沖任失養,氣虛沖任不固。沖任不固,使經血頻至,甚則淋漓不止。
故治當益氣血,調沖任,止崩漏,處以「膠艾湯」。又見經色鮮紅、口渴,此出血日久,傷陰損津所致,故加麥冬以養陰生津也。
劉奉五醫案 陰虛血熱崩漏案
孫某,女,29歲,
初診日期:1974年3月2日
近10年來月經行經日久,每次約持續15~20天,周期也不規律,先後不定(間隔20~70天)。
末次月經為2月21日,至今未凈、量多,色紅有血塊,伴有頭暈,多夢,煩急,胸悶,手足心熱,口乾。
近5個月來曾測基礎體溫均為單相型。某醫院確診為功能性子宮出血。舌質暗、尖紅,脈弦滑。
辨證為陰虛血熱,沖任不固。法當養陰清熱,安沖調經。開方如下:
地骨皮9g,旱蓮草9g,椿根皮9g
煆牡蠣24g,側柏炭9g,阿膠15g
青蒿9g,黃芩9g,丹皮9g,
白芍9g
【按語】行經日久,耗傷陰血,血為氣之母,氣隨血脫,心藏神,血虛心神失養,故頭暈心煩多夢。
陰血虧虛,虛熱迫血妄行,見出血量多,虛熱焦灼津液,見出血色紅且有血塊,胸悶,手足心熱口乾為陰虛內熱之象。
青蒿、地骨皮、側柏炭、旱蓮草涼血止血,黃芩、丹皮清熱涼血,白芍養血調經,阿膠滋陰養血,煆牡蠣重鎮安神,椿根皮固下止血,兼增黃芩清熱之力。
3月13日,服藥3劑後出血已少。繼服3付,於3月23日月經復來潮,行徑6天,周期血量均恢復正常。測基礎體溫示雙相型(提示已有排卵)。
朱南山醫案,腎虛血瘀崩漏案
薑某,女,42歲
生8胎,末次用人工流產術後,月經初尚正常,四個月後,忽然行經過多,形成崩漏。
形瘦,心跳,失眠,腰酸,心中懊惱。復刮子宮二次,崩量更多。西醫認為必須切除子宮,方能止血,患者不願,轉請中醫治療。
服補氣益血止澀葯多劑,未見功效,乃來求治。
所述癥狀,如頭暈眼花,腰酸肢軟,精神疲倦等,多屬虛象。惟按其小腹,則墜隱作痛,切其脈則虛細而澀。
久病血出甚多,固屬虛虧,但其內尚有殘餘瘀滯未化,
因此新血未能歸經,前服補養固澀劑未能見效,關鍵即在虛中有實,遂處將軍斬關湯方:
熟軍炭3g,巴戟天9g,仙鶴草18g
炒當歸9g,茯神9g,黃芪4.5g
白朮4.5g,生地9g,熟地9g
蒲黃炒阿膠9g
【按語】婦女胎產耗傷腎氣,術後正虛,沖任失調,固攝失職,是以崩漏出。行徑過多,崩漏日久,耗傷陰血,血不養心,心神失養,見心跳,失眠,心中懊惱。
腰酸為腎虛之象。復刮子宮二次,更傷正氣,其氣益虛,故崩量更多。按其小腹,墜隱作痛,其脈虛細而澀,是氣血兩虛兼血瘀之象。
朱南山老先生用熟軍炭(熟大黃)、仙鶴草、蒲黃炒阿膠止血,茯神養心安神,補虛治勞,益氣固表,巴戟天補腎壯陽,生地養陰生津,炒當歸、熟地補血,炒當歸又能健脾益氣,使氣血生化有源。白朮黃芪補益脾肺,防止正虛感邪。
另用藏紅花,三七末加紅茶水送服止血除瘀。甫服1劑,崩漏即停,再經調理,恢復健康。
劉惠民醫案,血瘀崩漏案
王某,女,17歲
月經來潮前,不慎飲冷水,致使經血不止,已三天,有大血塊,浸透衣被,伴有少腹疼痛,面色蒼白,四肢冰冷,臥床不起。
處方:
五靈脂12g,生地炭12g,地榆炭15g
仙鶴草12g,百草霜12g,灶心土24g
當歸15g,炮薑9g,蒲黃12g
白朮15g
水煎兩遍,兌一起,一次服下。
另取好墨一塊,用木炭火燒紅,放醋中淬後取出,將墨用水研勻,加炮薑9g,紅糖少許為引,一次服下。
【按語】月經來潮前不慎飲冷水,寒主收引凝滯,氣血不行而成瘀,瘀滯沖任,血不循經,故經血非時而下,量多或少,淋漓不斷。
沖任阻滯,經血運行不暢,加重血瘀,見大血塊。
「不通則痛」故少腹疼痛。面色蒼白,四肢冰冷皆為寒象。
當歸活血化瘀,調經溫中止痛,五靈脂活血散瘀,蒲黃止血化瘀,生地炭養血滋陰,地榆炭、仙鶴草收斂止血,灶心土溫中止血,炮薑溫經止血,百草霜止血,白朮燥濕健脾,使氣血生化有源。
服藥一劑,墨汁一次,流血即止,腹痛也除,又服一劑而愈。
崩漏,它屬女性月經病,全稱為「崩中漏下」,經血非時而下,或陰道突然大量出血,這叫「崩中」;陰道淋漓下血不斷者,稱「漏下」。
此外,若經期延長達2周以上者,應屬崩漏範圍,稱「經崩」或「經漏」。中醫認為,沖為血海,任主胞宮,沖任損傷,不能製約經血,便會出現崩漏。
女子以肝為先天,肝藏血,經血大量流失,肝失所養,輕則但見血虛,重則氣血兩虛,見頭暈眼花乏力神昏,甚至傷及脾腎之根本從而導致一系列陰陽失調的癥狀。
總之,其可能導致的一切後果不容小覷,臨床上許多患者一開始或未能引起重視,或又驚又怕,諱疾忌醫,等到最後陰損及陽,病勢愈發沉重方來就醫,調理日長,苦不堪言。