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婦科名醫李紅霞:子宮肌瘤,必須「一刀切」嗎?

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤,發病率高達20%-30%,即每3人中就有1人獲得。患有子宮肌瘤的女性,大多將面臨手術和切除子宮的風險。那麼,哪些情況必須手術甚至切除子宮呢?它的發生又和哪些因素有關?廣大女性應該如何預防、儘早發現?由北京和美婦兒醫院李紅霞教授為大家重點解答。

一、子宮肌瘤有哪些常見病因?

一般認為子宮肌瘤與患者體內雌激素水準升高和紊亂有關。導致雌激素異常的情況包括:母體妊娠期應用雌激素、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、服用他莫昔芬等。另外,子宮肌瘤有一定的遺傳傾向,如母親患病其女兒患病風險也會增高。

二、得了子宮肌瘤,必須手術嗎?

對於無癥狀、直徑小的子宮肌瘤,一般不需要治療,建議觀察並定期複查。每3-6個月複查一次超音波或盆腔檢查即可。特別是圍絕經期或已絕經婦女,雌激素水準低落,肌瘤多可逐漸萎縮甚至消失。

三、哪種情況需要切除子宮??

對於直徑較大的子宮肌瘤,出現癥狀影響到日常生活,可做子宮肌瘤切除術,且不需要做擴大手術。若為單發性子宮肌瘤(隻長1個),肌瘤剔除即可,若為多發性子宮肌瘤,肌瘤數量較多時,根據患者的年齡、有無生育要求等情況選擇治療。例如,年輕患者一般有保留子宮的需求,可以做肌瘤剔除;年齡較大、已經絕經的患者,若腫瘤仍會長大,考慮剔除有複發的可能,會建議子宮切除。

四、子宮肌瘤會發生惡變嗎?

子宮肌瘤通常不會惡變,惡變率很低,約0.5%。當瘤體突然發展較快 ,生長迅速,尤其是絕經後,考慮可能惡變。

五、出現以下癥狀需警惕!

多數患者無癥狀,往往在體檢或常規婦科檢查中被發現。也有部分患者較早出現癥狀,以下癥狀應引起警惕:

1.陰道流血。如月經量增多、經期延長或周期縮短、不規則陰道流血

2.下腹包塊。肌瘤較大時在腹部無意中摸到。

3.白帶增多。感染後會有膿性狀白帶。若有潰爛、壞死、出血時,可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。

4.壓迫癥狀。腫瘤壓迫導致的尿頻、尿急、排便不暢等。

5.其它:部分患者下腹墜脹感、腰背酸痛,少數患者伴不孕或易發生流產。長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血,嚴重時表現為全身乏力、臉色蒼白、氣短、心慌等。

六、如何預防子宮肌瘤?

子宮肌瘤的預防,關鍵在於避免體內雌激素水準升高或紊亂,可從以下幾個方面進行積極預防:

1.良好的生活方式。提倡健康生活、保持積極樂觀的心態以及低脂、清淡飲食。吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣容易引起女性內分泌紊亂;高脂肪食物進入人體後,會促進女性雌激素的分泌和儲存;抑鬱等不良情緒容易促使雌激素的分泌增多。

2.積極避孕。人流會損傷子宮,增加女性患子宮肌瘤的風險。

3.婦科檢查。由於大多數患者無癥狀表現,每年定期婦科檢查可儘早發現。

4.及時複查。確診為子宮肌瘤後,應定期複查,監測病情的發展。


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