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水痘防護有三關鍵 水痘樣疹診治有三措施

核心提示: 小兒水痘是最常見的傳染性極強皮膚疾病。那麼在生活中,父母應如何護理水痘患兒?水痘的預防措施有哪些?針對相關的問題,本文將為大家作出詳細解答。

小兒水痘是最常見的傳染性極強皮膚疾病。那麼在生活中,父母應如何護理水痘患兒?水痘的預防措施有哪些?針對相關的問題,本文將為大家作出詳細解答。

水痘防護三個關鍵:

1、 注射水痘疫苗:醫生一般推薦1周歲以上嬰幼兒注射水痘疫苗。這種疫苗的缺點是可能引起一些副作用,而且還有10%—30%的兒童不能完全免疫。但接種過水痘疫苗的孩子既使感染了水痘,癥狀也很輕微,有的甚至不出皮疹。所以如果健康狀況允許,應該接種水痘疫苗。

2、 生活中的預防:

(1)幫孩子養成良好的衛生習慣,勤洗手,以免傳染病交叉感染。

(2)學校教室內要經常開窗通風,保持室內環境整潔。

(3)疾病流行期間健康兒童應盡量不到公共娛樂場所去玩,也不去病兒家串門,以防接觸傳染。

3、 遠離傳染源:學校、幼兒園發現孩子出現水痘癥狀應立即通知家長接孩子回家休息,並採取隔離措施。對易感人群進行疫苗接種,對接觸病人的易感者觀察3周。已與患兒有過接觸的孩子,可服用板藍根沖劑,每天一包,連服3—5天,有一定的預防效果。

(1)為預防水痘傳染,對患兒應隔離至皮疹全部結痂為止,對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周,體弱者可在接觸後4天內注射丙種球蛋白。流行期間盡量少帶孩子去公共場所。

(2)主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病,多見於2~6歲幼兒,偶爾出現於成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播,也可因接觸患兒皰疹內的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染,傳染性較強。一年四季均可發病,多見於冬春季節。

(3)只要未繼發嚴重細菌感染,普通型水痘預後良好,愈後局部亦不會留下瘢痕。但是,免疫功能低下,繼發嚴重細菌感染的水痘患者,新生兒水痘或播散性水痘肺炎、水痘腦炎等嚴重病例,病死率可高達5%~25%。水痘腦炎的倖存者還可能會留下精神異常、智力遲鈍、癲癇發作等後遺症。

水痘樣疹是指在原有的皮膚病(多為遺傳過敏性皮炎或濕疹)基礎上感染單純皰疹病毒或牛痘病毒而發生的一種皮膚病。

水痘樣疹診治措施:

1、好發於5歲以下患濕疹的嬰幼兒, 多有接觸單純皰疹感染者史,潛伏期1~2周。

2、皮損為在原有皮損上突然發生的多數密集扁平水皰,很快變為膿皰,皰中央有臍凹,周圍有紅暈,約1~2周後乾燥結痂。

3、患兒可伴有高熱、食慾下降等全身癥狀,伴局部淋巴結腫大。大多數患兒預後良好,極少數可並發腦炎及內臟損害。 治療要點:1。對患有濕疹或遺傳過敏性皮炎的患兒應避免與單純皰疹患者接觸。2。加強護理,支持療法,對症處理。3。損害廣泛者可用丙種球蛋白或胎盤球蛋白3~6ml/日,每日1次或隔日1次。有細菌感染者可用抗生素。

4、局部以抗炎、收斂、防止繼發感染為原則, 可用3%硼酸、0.1%利凡諾或0.05%呋喃西林、0.05%黃連素溶液濕敷。外用抗生素軟膏。

水痘樣疹治療

一:全身治療

1。應用抗菌素以控制感染。2。嚴重病例,丙種球蛋白肌注。3。阿糖胞苷、轉移因子試用於免疫缺陷疾病的患者。

二:局部治療

以消炎、收斂、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染為原則。0.1%雷氟諾爾溶液濕敷;1%新黴素霜外用;1:5000高錳酸鉀濕敷;0.1%皰疹凈眼藥水滴眼。 如《外科正宗》小兒痘風瘡記載:"痘風瘡,因痧、痘後毒發未盡,留熱肌膚,復被外風侵入,其患先從細瘡作癢,漸次沿開成片,脂水生痂,搔之無度。"又如《外科大成》記載:"痘風瘡,先則細瘡作癢,次沿成片,脂水浸淫。由痘後遇風所致,甚者搔癢浸淫,肌無完膚,而成痘癩。 體內素有濕熱蘊結,外感毒邪,濕熱毒邪結聚,蘊蒸肌膚而發,辨證為濕熱毒蘊。原有皮損突然腫脹加劇,甚則出現散在性或密集性水皰與膿皰,皰中夾有臍窩,周圍有紅暈、瘙癢,伴發熱口苦、口乾、小便短黃、大便稍乾。舌質紅,苔薄黃,脈滑數。本證以發熱,原有皮膚病上突發水皰與膿皰,伴發熱口乾,便秘溲赤,舌質紙脈滑數為特徵。素有濕熱,復感毒邪,濕熱熾盛則發熱口苦、口乾、熱盛傷津則便乾,小便短少。舌紅,苔薄黃,脈滑數是濕熱毒蘊之象。

三:辨證選方

濕熱蘊結。清熱解毒利濕。方葯:解毒清熱東加減(趙炳南《簡明中醫皮膚病學》:公英10g,菊花10g,大青葉10g,地丁10g,蚤休6g,花粉6g,赤芍6g,黃芩6g,車前子(包)10g,冬瓜皮6g,木通3g,丹皮6g。水煎服,每日1劑,分2次服。

小兒水痘醫護知識

小兒水痘醫護知識:水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒,以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。冬春兩季多發,其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上,學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂,而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病,病後可獲得終身免疫,也可在多年後感染複發而出現帶狀皰疹。

該病潛伏期為14~15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹,皮疹先發於頭皮、軀乾受壓部分,呈向心性分布。在為期1~6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程,脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱,約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。 大多見於1-10歲的兒童,潛伏期2-3周。起病較急,可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹,迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂,痂脫而愈,不留疤痕。皮損呈向心性分布,先自前顏部始,後見於軀乾、四肢。數目多少不定以軀乾為多,次於顏面、頭部,四肢較少,掌蹠更少。粘膜亦常受侵,見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生,因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在,病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時,皮損可進行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。 需與天花相鑒別:天花全身反應重,始即39-40℃的高熱,熱度下降後發疹,皮損中央有明顯的臍凹,顏面增多,愈後遺留凹陷性疤痕。

治療患兒應早期隔離,直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童,應隔離觀察3周。該病無特效治療,主要是對症處理至預防皮膚繼發感染,保持清潔避免瘙癢。加強護理,防止繼發感染。積極隔離病人,防止傳染。

對於抵抗力低下者,可肌注丙種球蛋白3ml/日,連續3天。 早期隔離至皮疹完全結痂乾燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主,可外搽龍膽紫液,繼發感染者可外用抗菌素軟膏。繼發感染全身癥狀嚴重時,可用抗生素。忌用皮質類固醇激素,以防止水痘泛發和加重。 皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫溶液,未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期採用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用無環鳥苷8mg/(kg*日),用5~7天,或加用干擾素,可抑製病毒的複製。每日肌注維生素 B12 500~1000ug,也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例,應及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg?d,靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射,療程5~7天,或加用a-干擾素,以抑製病毒複製,防止病毒擴散,促進皮損癒合,加速病情恢復,降低病死率。


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