血透患者的隱匿性C肝

隱匿性丙型肝炎病毒感染，其定義為外周血單核細胞或肝細胞中可檢測到HCV-RNA，但血清HCV-RNA和抗-HCV抗體檢測結果均為陰性。由於這些患者的血清病毒學檢查呈陰性表現，因此往往忽視了罹患C肝的可能性。

美國普林斯頓大學醫院腎臟科及其他有關的醫學專家，採用實時定量PCR擴增和原位雜交技術，對109位肝酶異常的血透患者外周血單核細胞進行了檢測。結果發現有高達45%的HCV-RNA陽性率，提示他們患有隱匿性丙型肝炎.並且，這其中53%的病例處於肝炎病毒複製期。

這些患者均有長期血透史，且血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水準在研究前6個月就顯著高於正常。Logistic回歸分析顯示，死亡率與患者年齡（OR=3.30）及隱匿性C肝感染（OR=3.84）有關。

因此，當長期血液透析患者出現不明原因的持續性肝酶升高時，丙型肝炎病毒感染可能為重要原因之一。

接受血液透析的慢性腎病患者是血行傳播病毒性肝炎的高危人群，這個研究的結果提示血透過程中應注意相關的安全保護措施。當長期血透患者出現不明原因的肝臟酶升高時，應進行外周血單核細胞或肝細胞的HCV-RNA檢測，明確是否存在丙型肝炎病毒感染，而不是單純地採取保肝降酶治療。

參考文獻：Journal of the American Society of Nephrology 2008;19:2288-2292

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