中醫「引火歸元」的原理

命門相火學說是引火歸原的理論基礎。引火歸元，也稱引火歸原，又名導龍入海，是治療元陽浮越，腎火上升的方法。引火歸原的「火」，又稱「相火」、「命門之火」、「龍雷之火」、 「浮陽」、「浮火」等。.

「相火」一詞源於《內經》，有「君火以明，相火以位」(《素間·天元紀大論》)之說.君火居於上焦，主宰全身，相火居於下焦，溫養臟腑，以潛藏守伏為宜.君火和相火在人體內，一主後天，一主先天，各安其位，共同維持機體的正常活動.命門相火與心之君火相通，君火為神用，相火為根本，君火是由相火派生的。

劉河間首創命門相火之論「左腎屬水，右腎屬火，遊行於三焦，興衰之道由此也。故七節之之旁.中有小心，是言命門相火也」。相火繫於命仃，命門居於兩腎之中。腎藏真陰而離真陽，為水火之臟，陰陽之宅.若腎的陰陽水火平衡失調，就會出現陰虛陽浮，失約之火上升，或陰寒內盛，無根之火外越的火不歸元的病理狀態。

綜上所述，命門相火學說是引火歸原的理論基礎。

所以廣義的火不歸元有陰虛和陽虛之別。張景嶽指出：「虛火之病源有二，蓋一曰陰虛者能發熱，此以真陰虧損，水不製火也。二曰陽虛者亦能發熱，此以元陽敗竭，火不歸元也，此病原之二也」。

陰虛之火，臨床主要表現為腰酸疲乏，頭暈耳鳴，遺精早泄，口乾咽痛，兩顴潮紅，或面目升火，五心煩熱，午後潮熱，舌紅少苔或無苔，脈細數等。系腎陰虧損，虛火上炎所致。

陽虛火浮，所謂「陽虛者亦能發熱，此以元陽敗竭，火不歸原也」。在臨床上呈現出兩組相反的癥狀：一是腎陽虛，是疾病的本質：面色白光白或黧黑，腰膝酸軟，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕，性慾減退，或見便泄稀溏，五更泄瀉，或小便頻數、清長，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺部尤甚等癥狀，如果臨床上單純出現上述癥狀，陽虛的辨證並不為難。二是虛火，是疾病的假象，如《景嶽全書·火證》所雲：「寒從中生，則陽氣無所依附而瀉散於外，即是虛火，假熱之謂也」。臨床上一般分為三種，即有戴陽和格陽、失位之分。

中醫引火歸元治療法，即將上越之火引導回到命門之中，方法是在滋陰葯中加入附子、肉桂之類溫陽之品。 引火歸元是張景嶽提出的。腎為先天之本，真陰真陽寓之於裡。若真陰不足，則陽無以依附，虛陽外浮，這是其一；其二，若陰寒內盛，格陽於外，出現真寒假熱現象；這些都可以使用引火歸元的方法治療。

「引火歸元」從本質而言，是用溫熱葯治療陰虛陽亢的方法，經常使用附子，肉桂等葯。但是我覺得即便是使用引火歸原法，出現第一種情況的時候，會在滋腎陰的葯中添加引火歸原的藥物，而第二種情況，無須說，定用大量回陽救逆之法。

而陰虛火旺，不單單是指腎陰虛。胃陰虛、肺陰虛這些位於上位的臟腑，沒有必要使用引火歸原法。還是隨證治之比較好。