吐奶？胃食管返流病的寶寶如何科學的睡和喂？

不論寶寶是母乳餵養還是配方奶餵養，吐奶現象其實都不少見。

吐奶，胃食管返流病是怎麼發生的？

吐奶胃食管返流病的寶寶如何科學的睡和喂？

在人體胃和食管的連接處有一圈肌肉可以幫助控制胃內容物不返流至食管。在小幼時期兒，當這一圈肌肉還沒有完全發育成熟時，可以導致胃內容物往回返。

因此，在嬰幼兒時期，尤其在餵奶之後，高達50%的三月齡以內的幼兒有返流現象。部分寶寶因為返流出現吐奶，而有一部分寶寶雖然有返流，但是並不吐出來，只是媽媽們可能會注意到寶寶在哺乳後出現吞咽的聲音或者動作，或者有時候感覺寶寶噎著的感覺。這些寶寶通常不會因為返流而經受痛苦，因此不會哭鬧，而且生長也正常，沒有出現體重增加不良甚至體重減輕的問題。

有一部分寶寶發生返流時，內容物中的胃酸對食管造成刺激，甚至導致食管炎，可以感到疼痛，甚至在生長方面也受影響生長，這種返流則可能是胃食管返流病。不過，胃食管返流症是較少見的，需要經過專業的評估才能診斷。另外，大部分胃食管返流病發生在幼兒周歲以後。

日常生活中，幫助初略判斷是否有胃食管返流病表現有：

寶寶吐奶，表現非常緊繃和痛苦，哭鬧打挺等。（但需要注意的是，並不是說有的吐奶伴隨哭鬧不安，就提示胃食管返流病了，因為哭鬧在小幼兒時期十分多見，也有很多原因可以引起哭鬧，而並只是胃食管返流病）。

寶寶很餓，猛吃幾口之後就開始哭鬧，然後拒絕再吃奶。

無法安睡，比如睡著之後20分鐘內就醒來伴哭鬧。

吃奶之後出現咳嗽。

寶寶豎立位時，感覺稍稍舒服一些。

寶寶遵醫囑使用抗酸葯後，可以短時間內表現出明顯的好轉。

怎麼睡？

不論幼兒是否有返流的問題，最安全的睡眠姿勢都是仰臥位。對於輕度到中度的胃食管返流症患兒，仰臥位睡眠其實還是治療方案組成部分。俯臥或者側臥位睡眠可顯著增加六月齡內幼兒發生嬰兒猝死症的風險。

按照我們的常識理解，寶寶吐奶如果仰臥位不是要嗆到，是不是很危險？當寶寶仰臥位時，食管在氣管的下方，通過食管返流的液體可以通過吞咽清除，避免進入氣管；相反，如果是俯臥位或者側臥位，那麼食管在氣管上方或者食管與氣管處於同一個水準，那麼寶寶會面臨返流液體進入氣管的風險。

所以，不論孩子是否有返流問題，仰臥位都是最安全的，主觀認為的側臥位或者俯臥位的好處都不值得讓幼兒來面對增高的猝死風險。

怎麼喂？

對於輕度的返流，比如僅僅有吐奶或者返流的現象，但是寶寶不感受痛苦，生長也良好，那麼就無需特別處理。在餵奶時和餵奶後，注意將上半身抬高一些；餵奶後至少20分鐘讓寶寶安靜，避免彈跳就可以了。

對於中度的返流，比如寶寶吐奶或者返流時，表現不適，但是生長仍然是良好的，那麼輕度返流的養育要點，仍然適用。但是，如果餵奶時寶寶哭鬧有些嚴重，可以嘗試中間歇息15-30分鐘後再繼續哺乳。如果哺乳困難而且時間持續很久，那麼在嚴密監測寶寶體重增加狀況的前提下，可以嘗試稍稍縮短一下哺乳吮吸的時間，或者稍稍減少一些奶瓶餵養的奶量，然後注意觀察寶寶不適的狀況是否有緩解。寶寶哭鬧時，也需要注意使用常規的安撫方法，比如將寶寶身體彎曲成字母「C」形懷抱，適當的包裹，安撫奶嘴（僅在母乳餵養已經成功實現以後的寶寶），使用嬰幼兒背巾等。

當然，如果寶寶仍然哭鬧嚴重，沒有任何緩解，或者嚴重影響大人的休息，那麼需要及時就醫排查原因，然後根據原因採取相應的治療或者應對方式。

對於胃食管返流病，則是由於疼痛導致哭鬧不安，會存在餵養困難的問題。因此，對於這些寶寶是需要在醫生和其他專業人士指導下進行額外治療。