肌酐高了透析還是保守治療？醫生支招：做好3點，尿毒症難登門

血肌酐一旦升高意味著腎功能受損已超過50%，基本發展到了腎功能不全的階段。因此提到血肌酐，不少腎友就會和腎衰竭、尿毒症掛鉤。

實際上血肌酐是一個「名聲大於實際影響力」的指標。血肌酐升高並不代表一定會尿毒症，不能代表腎功能的徹底喪失，肌酐值升高更多意味著體內毒素水準升高，比如亂用藥物導致腎功能的急性進展，血肌酐爆表，當祛除掉急性因素後，停掉藥物後，腎功能能恢復，肌酐也會回落。

但血肌酐又是讓人「尷尬」的指標，有些腎友遇到問題：目前已經發展到腎衰竭，肌酐580，降不下去也不漲，是不是只能等著透析了？

不少處於腎衰竭到尿毒症之間的患者，都會有這樣的迷茫期：究竟要不要提前透析？是透析比較好還是保守治療更好？

答案當然是不能坐等透析。如果說腎功能不全期是整個腎病治療階段的關鍵階段，決定著會不會腎衰竭。那腎衰竭期就是決定腎友們下半生會不會在透析中度過的轉折點。

血肌酐異常的腎病患者中約有50%在多年以後也可以不用等待透析，甚至終身都不需要透析。關鍵要重視做好3件事：

一、注意預防急性因素這個「隱形殺手」

腎病從慢性腎炎發展到腎衰竭終末期，是長期多種因素導致的，腎功能的喪失並不是一瞬間發生的。在腎病治療過程中，一些潛在的急性因素確實是腎衰竭的「催化劑」，腎友不得不重視預防。

有三大急性因素，包括感染、藥物損害、嚴重合併症。感染是導致腎病常發的因素，反覆感染更是讓不少腎友頭疼的一件事，防治感染預防，關鍵一點在於提高免疫力，同時注意抑製腎臟內炎症的發生，對病情控制更有利；藥物損害的發生主要是與一些患者不明藥理的情況下亂用藥物相關，因此再次提醒大家一定要嚴格遵醫囑，不要私自增加藥量，更不要急於求成，聽信「偏方」，以免對腎功能造成二次傷害，得不償失；嚴重合併症包括高血壓、貧血、高鉀血症等，都可能對會造成腎功能的急劇惡化，因此腎友必須重視這些併發症的預防和治療。

二、重視基礎癥狀的治療，或能拯救腎功能

對於尚未發生腎衰竭的患者，處於1-3期的患者，要穩住腎功能，降低肌酐，關鍵還是在於穩住基礎癥狀。腎功能不全之前對病情威脅最大的癥狀就是蛋白尿。多數腎病患者只要把蛋白尿定量維持到1g以下，基本上腎功能就能穩定住，可以和正常人一樣生活，肌酐也不會繼續升高。除了少出病理類型比較重的患者，可以把肌酐降2g以下，比如局灶節段硬化性腎小球腎炎、肥胖性腎病等。

降低蛋白尿需要重視三點：一炎症反應的抑製。二提升免疫力，防治感染。三控制好飲食，堅持低鹽、優質低蛋白飲食。

二、保持好習慣、好心態是防毒的關鍵

面對腎病這個難纏的疾病，不少腎友都會六神無主，讓自己處於焦慮的狀態中。其實病情已經存在，既然沒辦法一下子讓它消失，不如欣然接受，學會與它和平相處。研究表明，心情差會導致體內腎上腺素等激素分泌異常，從而影響腎功能的恢復，對病情不利。因此腎友盡量放平心態，才能積極配合醫生治療。同時保持良好的生活習慣，比如戒煙、戒酒、不熬夜、免縱慾過度、好的衛生習慣不能忘等等，盡量少感冒或不感冒等，這些都與保持血肌酐穩定密切相關。

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