較真 | 一女士KTV飆高音飆出腦出血，有這個問題的人唱歌千萬小心

較真要點：

查證者：張海澄 | 北京大學人民醫院心內科主任醫師

網上時不時就會傳出熱帖，有人在唱歌飆高音的時候發生了腦出血。最近大連一位張女士和朋友聚餐，唱到《青藏高原》最高音時突然頭痛欲裂，還惡心、嘔吐，送醫檢查發現是一個直徑2.5毫米的腦動脈瘤破裂。看到這裡，大家最關心的肯定是，唱歌真的會唱出腦出血麽？

一、有腦動脈血管瘤的人，唱歌飆高音確實有腦出血的風險

唱歌有腦出血的風險嗎？答案是肯定的，而且不光是唱歌飆高音，就是你大聲和別人嚷嚷，尤其是吵架時，或劇烈活動時，都可能發生腦出血。因為這時候你的交感神經高度興奮，心髒收縮力明顯加強，動脈血壓明顯升高，動脈血管受到的壓力驟然加大。如果你本來就是高血壓患者，又沒有按時服藥，或服用降壓藥之後血壓仍然偏高（尤其是血壓還在180/100mmHg以上），而你的動脈又先天性存在著血管瘤或嚴重的擴張，這時候飆高音血壓進一步升高就極可能出現血管驟然破裂，發生在顱內血管就會出現腦出血，患者會突發劇烈頭痛、頭暈甚至意識喪失、猝死。

與常人相比，高血壓患者更容易存在夾層動脈瘤，夾層動脈瘤破裂的風險也更大。如果高血壓患者沒有腦動脈瘤，那麽幾乎沒有唱歌導致腦出血的風險。如果不是高血壓患者，但是有腦動脈瘤，由於基礎血壓不高，唱歌發生腦出血的風險也較低。

動脈瘤就像腦袋裡的“不定時炸彈”，從胎兒時它就一直在你的頭顱裡“潛伏”著，與你和平共處，因為絕大部分人可以沒有任何不適症狀，一般的常規體檢也根本無法發現，當你在飆高音時一旦破裂，發生腦出血，等於這顆“不定時炸彈”突然爆炸了，常常會對人體造成災難性的打擊。

二、腦動脈血管瘤是血管的局部擴張形成，並非腫瘤

經常有人問，腦血管瘤是腫瘤嗎？需要切除、化療、放療嗎？這時你可以斬釘截鐵地告訴他，動脈瘤不是腫瘤，而是血管的局部擴張所形成。每個人的腦實質表面和深部都有多根粗細不一的動脈，起源自頸部的頸動脈和椎動脈，發出各級分支，在大腦裡蜿蜒分布（這樣才能對大腦各部分供應充足的血液）。如果腦動脈的血管壁有薄弱處，在薄弱的地方就會出現一個鼓包，這個鼓包就是醫學上稱為的腦動脈瘤。

那腦子裡的動脈瘤是怎麽形成的呢？有些腦動脈瘤是腦血管在胚胎發育過程中先天形成的，也就是娘胎裡帶來的；也有些腦動脈本身存在先天性發育缺陷（但尚未形成動脈瘤），但在此後數年經過高血壓、動脈粥樣硬化等後天因素的參與下，動脈局部進一步擴張形成動脈瘤；還有一些動脈瘤完全是後天發生的，如動脈炎、動脈硬化、外傷、吸煙、糖尿病等造成動脈內膜損傷，加上高血壓使血流的衝擊加大，動脈血管壁異常膨出甚至破裂形成動脈瘤，在病理學上屬於夾層動脈瘤或假性動脈瘤的範疇。

三、高血壓患者如果血壓控制不好，要慎重飆高音

腦動脈瘤在飆高音、血壓驟然增高時出現破裂，動脈內的血液迅速進入蛛網膜下腔，就會導致蛛網膜下腔出血（腦出血的一種）。病人的感覺是突發的劇烈頭痛，呈爆炸樣或刀劈樣，可伴噴射性嘔吐，嚴重者出現偏癱、失語、抽搐、意識喪失甚至猝死。

腦動脈瘤並不少見，人群中約4%的人有動脈瘤，但由於平時沒有什麽症狀，所以一般人也不會去做相應的檢查。即便因某些不適就診時，做了頭顱CT或核磁共振，也無法發現腦動脈瘤。需要注射造影劑的同時做CT或核磁共振才能發現，或直接插導管做頭顱血管造影檢查才能確診。

前面也提到了，高血壓也是腦動脈瘤的因素之一，原因是高血壓導致動脈夾層，形成夾層動脈瘤，而唱歌時血壓增高會增加動脈瘤破裂的出血風險。所以對於大多數人來說，如果你沒有高血壓病，或者即便有高血壓病，但應用降壓藥後血壓控制在正常範圍，還是可以愉快地唱歌，甚至可以大聲高唱“青藏高原”之類的也不要緊。如果你是高血壓患者，血壓控制又不太好，通常情況下又很難發現自己是否有動脈瘤，這時候飆高音可就要慎重啦！

本文編輯：zoey

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